不寐证用酸枣仁、夜交藤有不效者,应如何用药?

答:酸枣仁味甘酸性平,为滋养性安神药;夜交藤味甘性平,为养心安神药。故凡不寐证或伴有不寐症状者,皆可以其治之。然而,有时用之,效果并不明显,此时则当明其脏腑虚实,属寒属火,属痰属癖,随机用药。 不寐证有无邪与有邪之分,有邪者体气多实,无邪有体气多虚。无邪不寐证,因于思虑劳倦耗伤心脾,症见怔仲、惊悸,脉细弱或结代,苔薄白,舌淡胖,为气虚精陷,选用寿脾煎(党参、白术、山药、炙甘草、枣仁、远志、干姜、莲肉)以益气养心;若心跳甚者加熟地,滋水引水以上交于心火。因于恐畏伤肾、惊惧伤胆,症见神魂无主,昼夜不寐,或如人将捕之,脉细软,苔少舌红少津或有裂纹,为血气耗损,精气大亏,而神无依,用大补元煎(党参、山药、熟地、杜仲、当归、构祀、山英肉、炙甘草)以救本培元,若元阳不足加肉桂,血滞去黄肉加丹参,滑精者加五味子、破故纸。因于劳心过度伤心,症见烦热、干渴和惊悸,脉细数,舌尖红少苔,为心血暗耗,心火内动,用天王补心丹(生地、党参、玄参、丹参、远志、枯梗

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