便宜的口服降血糖药物，你一定要知道有哪些，应该怎么选

磺脲类降血糖药物是最早发现的经典口服降血糖药物，因降糖作用强，价格低廉，是广大基层糖友的首选，在临床中应用广泛。国内外糖尿病防治指南推荐磺脲类药物为2型糖尿病的二线或一线替代治疗药物。

目前用于治疗2型糖尿病的磺脲类药物，主要是第二代、第三代。

磺脲类药物有哪些，应如何正确服用呢？

1.格列吡嗪

代表药物： 美吡达、迪沙片、秦苏，瑞易宁控释片。

美吡达为短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂（如迪沙片）有2.5毫克和5毫克两种规格。该药每次2.5-5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪缓释片（秦苏)： 为长效磺脲类制剂，每片2.5毫克，早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，不可掰开服用或嚼服。

格列吡嗪控释片（瑞易宁）： 是长效制剂，每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5-10毫克/日。不可掰开服用或嚼服。

2．格列喹酮

代表药物： 糖适平、克罗龙。

格列喹酮为短效磺脲类制剂，每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。代谢主要通过胆道消化系统排泄。

所以， 格列喹酮是老年糖友和有早期糖尿病肾病者的首选。

3.格列齐特

代表药物： 达美康。

格列齐特为中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2-3次服用，血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片（康刻尔、利格宁、谐尔平、唐喜、舒适美克）： 为长效制剂，该药每片30毫克，每日剂量范围30-120毫克，每日1次给药，早餐前服用，不可掰开服用或嚼服。

代表药物： 优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等。

格列苯脲为长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人慎用。每天服用1次，每次2.5毫克，从小剂量开始，最大剂量为每日15毫克。

5.格列美脲

代表药物： 亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等。

格列美脲为新一代的长效磺脲类制剂。 在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1-2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1-4毫克，最大剂量每日不超过8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。

6.复方制剂

二甲双胍格列吡嗪胶囊： 每片0.3克，餐前30分钟口服，一次1-2粒，一日2-3次。

二甲双胍格列齐特片(度和、奥瑞拉、齐致平)： 口服，成人开始一次0.25克，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1~1.5克，最多每日不超过2克。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。

磺脲类促泌剂主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。 只要我们能根据病情，选择适合磺脲类药物，就可以避免磺脲类药物的不良反应。

作者： 向建平 主任医师

怀化市糖尿病康复协会会长

单位： 湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心

糖尿病人吃消渴丸好还是二甲双胍好 有什么区别

诺和龙（瑞格列奈）与拜糖平（阿卡波糖片）的区别为：适应症不同、配合使用对象不同、

一、指代不同

1、诺和龙：瑞格列奈片。

2、拜糖平：阿卡波糖片。

二、适应症不同

1、诺和龙：用于饮食控制、降低体重与运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病。

2、拜糖平：用于饮食控制效果轻微的糖尿病。

三、配合使用对象不同

1、诺和龙：与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用。

2、拜糖平：配合饮食控制治疗糖尿病。

百度百科——诺和龙

百度百科——拜糖平

中一 消渴丸￥16.90 一种药物最受人关注的便是它的效果和价格了，有的药物虽然写明了有哪些疗效，但是真正使用起来效果却一般，有些药物效果好但是价格太贵。那么，糖尿病人吃消渴丸好还是二甲双胍好?有什么区别? 盐酸二甲双胍片为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的机制是：增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。盐酸二甲双胍片不但有降血糖作用，还具有减轻体重和高胰岛素血症的良好效果。 消渴丸可以用来治疗糖尿病，有降低血糖的功能。其具体的药理作用是什么呢?使用消渴丸治疗糖尿病效果稳定，既是血糖抑制剂，又是胰岛素增敏剂，同时又增强胰岛素受体功能。这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源，有效抑制糖毒素产生，修复受损胰岛细胞，促使胰岛细胞正常释放胰岛素，迅速降低血糖。 消渴丸和二甲双胍两种降糖药效果都是不错的，一个西药，一个中药，从不同角度来看的话，分不出好坏的。

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