尿失禁是什么机理呢？

您好!

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：

1、近侧尿道

括约肌

：包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

2、远侧尿道括约肌：可分为两部分：

①精阜以下的

后尿道

②尿道外括约肌。

不论男性或女性，膀胱颈部(

交感神经

所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。对于男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失(如

前列腺增生

手术后)而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的

尿失禁

。对于女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起

压力性尿失禁

3、

逼尿肌无反射

：该类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加

腹压

。当

残余尿

量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;

尿潴留

时可发生

充溢性尿失禁

4、

逼尿肌反射亢进

：逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：

①完全的

上运动神经元

病变可出现

反射性尿失禁

②不完全的上

运动神经元病

变有部分患者可出现

急迫性尿失禁

，该类患者常伴严重的尿频、

尿急症状

③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别，采用膀胱压力-尿流率的同步检查能获得准确的诊断。Bates等称之为咳嗽-急迫性尿失禁。

5、逼尿肌括约肌功能协同失调：一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收缩)而引起尿失禁。该类尿失禁患者常无残余尿

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