肺腺癌标靶新药 远胜化疗

台大医院主导的跨国试验显示，以口服标靶新药为第一线治疗，可使表皮生长因子受体（EGFR）突变的肺腺癌转移病人，维持11.1个月不恶化，部分病人更达13.6个月，远胜化疗药。 试验主持人、台大医院肿瘤医学部副主任杨志新指出，肺癌病患使用化疗药，约可维持半年疗效，现有的口服标靶药约9个月，口服标靶新药更胜一筹，主要原因是药物结构更能有效抑制EGFR的常见突变型。 在这项25国家地区、133家医院参与的LUX-Lung3第3期临床试验中，230个实验组病患服用标靶新药成份afatinib，115名对照组注射多重抗叶酸成分与铂制剂的化疗组合。 研究结果日前在美国临床肿瘤学会大会（ASCO）上发表，实验组疾病无恶化期11.1个月，56%的人肿瘤变小；对照组为6.9个月，23%的人肿瘤缩小。 杨志新指出，在各种EGFR突变型中，del19与L858R合计占9成，实验组病患筛选出属于这2种突变型时，使用标靶新药的疾病无恶化期，可延长到13.6个月。 治疗前的分子生物检测很重要，他说，如果肺腺癌病人不属于常见的EGFR突变型，最好接受化疗，不要用标靶药，因为肺癌的化疗药也在进步，对这类患者的疗效也不差。 在不良反应方面，虽然实验组患者8到9成出现皮疹、腹泻，不过3成的皮疹不明显，1天腹泻超过5次者仅占14%，故7.9%的人难以继续用标靶药；相形之下，对照组患者却有11.7%无法坚持化疗。 台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明指出，从以往研究到临床现况均显示，对于现有标靶药物治疗失败的肺腺癌病患，改用标靶新药治疗，还是有机会改善病情。 蔡俊明说，肺腺癌标靶新药疗效优于同类药物，在于它的药物分子卡住EGFR的分子靶点后，不再脱落。他推测，标靶新药也可能让EGFR罕见突变型（TG90M）延后发生，这种突变会令所有的标靶药物失效。

癌症患者除了担心肿瘤复发问题，也非常担心化疗后产生的副作用，影响情绪，尤其是近年受重视的标靶药物其中有一些抑制剂，常常容易引起皮肤反应，当皮肤出现类似掉发、皮肤干燥、口腔黏膜发炎，以及引起指甲变化、甲沟炎等症状时，感觉不胜其扰，甚至严重影响生活功能与自信心，不敢出门见人！

肿瘤标靶药物　易出现皮肤相关副作用

三军总医院皮肤部主治医师陈振丰表示，癌症患者使用标靶药物及化疗药治疗，普遍都有红肿、干痒与黑色素沈淀等皮肤问题。而目前使用的肿瘤标靶治疗药物中，常常引起皮肤反应的药物主要包括：表皮生长因子受器 (EGFR) 抑制剂、血管内皮生长因子受器 (VEGFR)抑制剂等。容易产生类似痤疮样的丘疹、化脓、指甲变化、甲沟炎、皮肤干燥、口腔黏膜发炎、毛发质地与数量的改变等症状。

1名病患在使用表皮生长因子受器抑制剂 (Iressa)1个月后，即开始在脸部、头颈部产生许多红肿的小脓疱。接着5~6个月，腿部皮肤变得粗糙干裂，手指甲及脚指甲也发生甲沟炎的现象。以及患部出现红肿、化脓、疼痛。经使用口服抗生素(Doxymycin) 、口服类固醇，以及外用类固醇两周后，副作用状况已大幅改善。

标靶治疗后皮肤干燥　注意适度清洁

癌症患者如何注意照护皮肤出现的一些副作用？持续使用标靶药物后第1至第4周后，可能会出现皮肤干燥问题，皮肤变得干燥，产生容易剥落的麟屑，甚至出现龟裂疼痛之伤口。一般要注意适度清洁，以温水洗脸，避免肥皂或洗剂洗去过多的油脂，另外要局部加强保湿并避免搔抓。平常应尽量保持干净清爽，穿着棉质衣物，避免干痒的伤口摩擦不适。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com