血液透析机按性能分为几种？性能是什么？

是丫丫呀1年前 (2023-12-16)阅读数 7#综合百科

文章标签血液炎症

这个一般不按性能分，只要不是坏的，效果都一样，透析效果取决于透析器的面积，孔径，血液通路的情况，而不是机器。只是有些可以按超滤模式分定压，定容，程序几种，还有可调钠和不可调钠等几种。

一般临床主要是血液透析机（俗称单泵机），血液透析滤过机（双泵机），ARRT机器，CRRT机器等。

一问CRRT是什么？

1995年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上，CR

RT被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作

用的血液净化技术。

第二次世界大战期间，加拿大的Murray和Delmore研制成功第一

台人工肾机，并于l946年用于临床治疗肾衰竭，以后血液净化技术得

到快速发展。血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，

除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血

液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、

腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患

者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近十余年获得较大发展的一门新

的血液净化技术，是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。早在19

77年，Karmer最初创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术治疗急

性肾衰竭，取得了良好的效果，后来根据临床需要又衍生出多种CRRT

模式，如动静脉缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静静脉血液透析滤过

（CVVHDF）、连续性静静脉血液透析（CVVHD）等。CRRT技术采用了

持续的操作方法（常常为24小时持续进行）；加大体外循环中的血流

量，使用高通量性、生物相容性好的滤器，配备大量的置换液，设置

精确的液体平衡系统。以上改良让CRRT可以保证患者有稳定的血流动

力学；能够持续稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；能够不断

清除循环中存在的毒素和中分子物质；按需要提供营养补充等一系列

优点。为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡，即使在低血

压的条件下也能应用，同时创造了良好的营养支持条件。

以往CRRT技术强调净化作用和稳定内环境平衡；近年国际上重点

探索CRRT技术在救治败血症，全身性炎症反应综合征及多脏器功能损

伤的机制和疗效，以及组织间隙的置换作用。

二问CRRT干什么？

在今年的全国肾脏病年会上，解放军肾脏病研究所、南京大学医

学院黎磊石院士提到“CRRT实际上不仅仅是一组有关维护肾脏功能的

医疗措施，它还能在调节体液电解质平衡的同时，清除各种代谢产物、

毒物、药物和各种致病性生物分子等。”因此，可以说CRRT的治疗范

围已远远超过了肾脏病领域，近来更发展到人工肝支持系统以及严重

心衰、严重急性呼吸功能衰竭的辅助治疗，成为各种危重病救治中最

重要的支持措施之一。CRRT在临床上的应用，已与机械通气和全胃肠

外营养地位同样重要。具体来说，它适用于以下几种情况。

急性肾衰竭（ARF）伴有心功能障碍、脑水肿及高分解代谢CRRT

能纠正容量负荷，使左室充盈压逐渐降低，并清除中大分子炎症介质。

CRRT血流动力学稳定，可保护脑灌注压，是重症ARF伴脑水肿患者首

选方法。CRRT可以充分调控液体平衡，耐受胃肠外营养的所需剂量。

对ARF并发高分解代谢患者能极好地控制代谢异常。

多脏器衰竭综合征（MODS）CRRT能清除多种炎症因子，如TNFα，

IL－l，IL－6，IL－8等，从而延缓这类因子导致的多赃器功能损伤。

CRRT还可以清除心肌抑制因子，继而阻止补体活化。因而适用MODS和

成人呼吸窘迫综合征的治疗。

全身性炎症反应综合征（SIRS）CRRT能很好地清除炎症介质，适

用于急性胰腺炎，尤其重症坏死性胰腺炎，败血症休克及重症烧伤病

人的治疗。

急性肝功能衰竭和肝移植由于CRRT能将滤过、吸附置换、营养、

肝外辅助治疗装置串联，清除大量与肝病相关的毒素，因此可用于暴

发性肝衰竭，肝移植术中、术后的辅助治疗，即“非生物型人工肝支

持系统”。

充血性心力衰竭CRRT能迅速恢复液体平衡，使血管紧张素、去甲

肾上腺素和醛固酮水平上升，纠正低钠血症，从而打断恶性循环，清

除肺水肿或全身性水肿，恢复对利尿剂的反应性。因此CRRT可治疗急