甲状腺疾病的问题

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。

（一）亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。

肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。

（二）慢性甲状腺炎

1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。

2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。

甲状腺炎

一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。

二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。

2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。

3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。

4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。

四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。

非特异性慢性甲状腺炎

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。

二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。

三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。

亚急性甲状腺炎的中医治疗

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。

典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。

本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。

长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。

经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。

参考文献：www.zgxl.net

造影剂对人体的伤害

造影剂对人体的伤害。大多数人因为对造影检查不了解，都害怕造影剂会有伤害。确实在特殊情况下注射造影剂会有风险，以下为大家分享造影剂对人体的伤害有哪些，快来一起看看吧

1、造影剂对身体的伤害

造影剂进到人体内，有可能会出现有机化学毒副作用、血浆渗透压毒副作用、免疫反应、正离子失调、肝肾功能危害等毒副作用反映，一部分病人还可出现皮肤过敏，情况严重出现休克、吸气循环衰竭等，伴随着对比剂的改善，副作用愈来愈轻度。因为造影剂具备一定欠佳功效，因此医师在做冠状动脉或提高查验以前，会考虑到患者的状况挑选对比剂，尽可能将风险性降至最少。总问言之，伴随着现代科学水准的提升和对比剂的改善，副作用越来越低，造影检查提高查验越来越约广泛。

2、做了造影检查身体不舒服该怎么办

假如做了造影检查确实身体不舒服得话，轻微的能够多饮水，加速对比剂代谢，轻中度的副作用非常少出现，出现后用药治疗，必要时请临床医生帮助医治。并且造影剂一般迅速就可以排出来的，小量的残余也影响不很大的，不容易对身体有造成不良影响，应该是没有问题的，建议多饮水，推动造影剂的代谢。

3、为何要用造影剂

这是由于在冠脉造影中，心脏血管自身不显影液，由于心脏血管归属于软组织，X射线透过时非常少被消化吸收，因而难以获得它的影象。但如同观查清亮的流水时，我们能够添加墨水，把水上色有利于观查，我们还可以根据造影剂让血液“上色”(提升X线消化吸收)。

4、造影剂的运用范畴

造影剂现阶段广泛运用于医药学查验行业，如提高CT、各种各样心血管造影、肾盂造影检查、支气管炎造影检查、消化道造影等。现阶段觉得造影剂在一般状况下非常安全性。造影剂是根据肾脏功能新陈代谢，针对肾脏功能一切正常群体而言，仅需手术前手术后提升每天喝水量就可以。

造影剂对身体会有伤害吗？

1、导致过敏

任何药物都会存在过敏可能，而碘造影剂使身体过敏的几率会更高一些。一些患者在进行造影检查后，皮肤出现红疹，甚至严重会有过敏性休克。

2、造影剂肾病

由于造影剂是注射到血管中再通过肾脏排泄，而这些碘造影剂在肾脏排泄的过程中会对肾脏产生损害，从而引发肾功能下降，也就是造影剂肾病。

做造影检查要怎样预防伤害出现？

1、做过敏测试

在进行造影剂检查前要局部做测敏，确诊是否对药物有过敏反应，特别是存在过敏体质的人，或者服用其他药物会有过敏现象的.人更要警惕。

2、做身体评估

在进行检查前要对身体做全部评估，包括各个器官，如肝脏、心脏、肾脏，在确保没有问题菜可以做造影检查，避免伤害。

3、检查后多喝水

因为造影剂会通过肾脏排泄，检查后多喝水可以生成尿液，促进造影剂排出。

4、多吃维C较高的食物

因为在做检查时注射造影剂会通过X光扫描，使身体接收辐射，所以术后多吃维C较高的食物可以抵抗辐射，降低伤害。

5、注意身体反应

由于造影剂过敏大部分是发生在注射后的5分钟内，所以在注射后要时刻观察身体反应。如果皮肤出现皮疹或者感觉呼吸困难需及时告知医生，在医生的操作下来做脱敏，避免伤害。

6、观察穿刺点

像心脏造影需要做穿刺才能将造影注入身体内，这种检查术后要多观察穿刺点，看是否存在出血或者血肿等现象，一旦有异常及时告知医生。

温馨提示：

造影检查虽然在目前被广泛使用，在临床上对于一些疾病判断也有着不可替代的位置。但要注意并不是所有人都可以进行，如糖尿病患者、肝肾功能不全、存在血液疾病的人都要避免。或者在检查前告知医生身体情况，制定适合自己的检查方案，避免在检查时出现意外甚至危及性命。

目前放射科最常用的造影剂是含碘非离子造影剂，相对很安全，但一小部分人会出现严重的不良反应，主要的不良反应为过敏反应。过敏反应分为轻、中、重度三种。轻微的过敏反应有轻微的恶心呕吐、皮疹、面红，通常可以通过性深呼吸缓解；中度过敏反应有严重恶心呕吐、荨麻疹、轻微支气管痉挛或喉部水肿，可以根据情况适当使用地塞（米）松。严重的过敏反应有严重的支气管痉挛或喉水肿，严重的情况下会昏迷甚至休克。如果遇到过敏反应，医生会积极组织急救。

因为造影剂有一定概率会产生上述副作用，在接受CT强化扫描之前，患者要仔细阅读并签署同意书，彻底掌握其内容，如果不理解什么，就要咨询医生。最终，需要在知情同意书上签上自己的名字，表明充分理解相关内容，同意接受这项检查。

可能有人会觉得，如果造影剂有出现副作用的风险，选择不注射造影剂不是更安全吗？这个问题需要医生根据患者的状态，以及当时的病情发展，权衡需要和危险，综合考虑对患者进行什么样的检查。

在现代医学中，造影剂还没有完全避免对人体的副作用。我国的相关医疗法规都要求，医疗机构的CT室要有能够应对造影剂不良反应的健全的治疗系统。

但是，仍有一些人会产生恶心等症状，以及明显的血压下降、造影剂肾病等副作用。因此，在以下情况下要慎重使用造影剂。例如，过敏体质、心功能二级以上、肾功能衰竭等患者。尤其是高龄、使用大剂量造影剂、近期使用过肾毒性药物的患者，极易引发造影剂肾病。值得一提的是，有明显的甲状腺功能亢进者，禁止使用含碘造影剂。

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