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转院和转诊的报销区别

小肉包1年前 (2023-12-16)阅读数 6#综合百科

法律分析:转院和转诊适用不同比例。

法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》 第八条 参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

转院和直接住院哪个报销的多

转院和转诊的报销区别

两者之间的区别是报销比例低。

正常转诊的只要在就诊医院开了转诊证明就可以凭转诊证明按照正常医疗保险报销比例进行报销。

由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,而非正常转诊如果没有转诊证明的报销比例就要比正常报销比例低。

医疗保险报销比例:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。 2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

异地就医回当地报销比在当地就医少。异地就医需要提前备案,可以免去使用现金看病的麻烦。转院证明也如此,针对的是患者因病情加重,需要到上级医院就诊的证明,与是否有居住证也无关。只是为了避免就诊垫付医疗费回头再报销的麻烦。可以直接在外地指定医院使用统筹的医疗费划卡就诊。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第六十二条 用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的,按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额;缴费单位补办申报手续后,由社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。

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