疑似病人有哪些症状？

小肉包9个月前 (12-16)阅读数 3#综合百科

文章标签症状肺炎

很多人忙碌惯了，这个春节突然闲下来，浑身不对劲，很多人觉得咽喉痒、胸闷、胸口发紧，测体温到37.2度就紧张，担心出现了疑似症状。

根据一线感染科和呼吸科医生的反馈，新冠肺炎最常见的早期症状有发热（体温超过37.4度）、乏力、干咳。少部分病人还伴有鼻塞、流涕、咽喉痛和腹泻。

需要注意的是，现在正好是流感的高发季节，很多人还引发了支原体肺炎、大叶性肺炎等，儿童和青少年也不少见，不要过分紧张，及时使用敏感的抗生素就能治愈。

这位中年男子，咳嗽发热三天，CT发现左下肺炎，沿亚段分布，密度比较高（不是磨玻璃影），肺门侧可见支气管充气征，伴有血象增高，这就是个普通肺炎，不是冠状病毒。

经抗生素治疗，9天后明显吸收，目前已经出院了：

已经证实冠状病毒可以通过接触传播、空气飞沫传播和气溶胶传播，戴口罩、勤洗手可以有效预防。

气溶胶传播稍微麻烦一点，需要大家尽量减少外出活动，让空气中的含病毒的气溶胶无人可以传染，闷死病毒。离开人体的病毒，存活不了多久的。

最近钟南山院士的团队发表了新冠肺炎爆发以来的第一篇论文。

文章里提到了新冠肺炎肺炎发热的问题，研究了1099个病例后发现，早期的新冠肺炎患者只有不超过一半的人有发热，但住院后出现发热的还是有接近9成。也就是说新冠肺炎主要症状还是以发热为主，只是早期就表现发热的比例并不多。

在评估疑似病例的时候，也同样以发热和咳嗽为主要的判断依据。因为有约76% 的新冠肺炎患者是有咳嗽的。

所以，疑似病例着重从这两个症状考虑：1、体温高过37.3摄氏度，2、咳嗽以干咳为主。

以上是总结，下面来具体说说疑似病例的症状：

1.发热、乏力、干咳。这些是较典型的新型肺炎症状，出现这些症状需要考虑，但不要慌，下面还有要看的。

2.流鼻涕、鼻塞、咽痛、腹泻。这些是不典型症状，百分之八、九十是感冒或者胃肠问题。

3.呼吸困难，低氧。这是重症的的表现，老年人居多。

4.抽血。白细胞正常或者减少，淋巴细胞减少。

以上症状疑似或者是确诊都可能有，怎么区分呢？

下面的几点很关键：

1.接触史。在武汉及周边地区住过；接触过武汉及周边民众；接触过核酸阳性的人；家庭朋友聚会以后有很多人发病。

2.肺部CT表现为磨玻璃影或者浸润影（CT片上看肺部一片白影）。

3.新型冠状病毒核酸检测阳性，或者基因检测阳性。

其中肺部CT和核酸检测、基因检测是诊断新冠肺炎的关键。检查难度也依次增大。

总结：有症状，需要了解接触史，有接触史，则考虑疑似。接下来做CT，进一步考虑的，核酸检测。基因比较少用。

一、临床症状

这个新型冠状病毒开始的时候症状跟普通的感冒差不多，主要表现为发热、乏力、干咳等症状，少数表现为鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。你看，这些症状都跟普通的感冒发烧差不多吧。少数严重的病例会出现呼吸困难等症状。

二、血常规检查

对于发热、咳嗽的病人，为了区分是病毒感染还是细菌感染，我们最常做的检查就是查血常规，如果是细菌感染往往会有白细胞或者中性粒细胞的升高，如果是病毒感染白细胞或者中性粒细胞往往不会升高。这个新型冠状病毒感染血常规常常表现为白细胞正常或者减低，淋巴细胞减少。

三、影像学检查

胸片、肺部CT影像学检查可以发现肺部斑片状阴影，以肺的外带明显，严重者可以出现肺实变影。

以上的症状尚不足以诊断疑似病例，因为这是一个比较特殊的传染病，最主要的一点还需要有流行病学史。比如说近期（14天内）接触过从武汉以及武汉市周边过来的人，接触过有病例报告社区的发热、咳嗽症状的患者，接触过新型冠状病毒肺炎患者等等。如果具有流行病史+以上3点中的其中2点，我们就可以诊断疑似病例了。

疑似病人，从名字疑似可以看出是高度怀疑，从病人的症状、体征和接触史高度怀疑为某一疾病，只是尚未获得病原学的证据不能明确诊断的人。

1、患者出现发热、没有痰或者痰比较少的干咳、乏力。

2、发热干咳乏力伴有流涕、鼻塞、咽喉部疼痛、腹泻。

3、呼吸加快，呼吸急促、呼吸困难甚至出现呼吸窘迫、烦躁不安、胸闷气短、出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者出现难以治疗的呼吸困难、酸中毒或者休克。

除了这些表现，有旅游史或者周边，高危接触史，或者到过疫区，或者到过确诊患者聚集发生地，或者没有旅游史有没有高危接触史，但血常规或者胸片检查和新型冠状病毒肺炎非常像，而很像疑似病人。

而最终确诊需要检测病原核酸，如果核酸检测阳性则不是疑似，而是确诊了。

如果间隔一天的疑似病人的连续两次呼吸道病原核酸检测均为阴性，则可以排除新型冠状病毒感染。

如今新型冠状病毒肆虐，提问者应该是想问疑似新型冠状病毒感染的人一般会有哪些症状？便于做好自我监测或者判断。

根据目前的情况来看:

1.新型冠状病毒感染最主要的症状是发热、乏力、干咳。

2.少部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻不适。

3.严重的患者会在感染后出现呼吸困难和/或低氧血症。

4.轻型患者就仅仅表现为低热，轻微乏力，没有肺部炎症的异常表现。

从上面的症状可以看出，新冠感染其实并没有特异性的症状，就类似于平时的病毒性感冒。

因此，判断新型冠状病毒感染，除了症状以外，还有很重要的一点，就是“接触史”。

1.发病前14天，是否到武汉及周边地区或有病例报告地区旅行或居住过；

2.是否接触过上述地区有发热或呼吸道症状的患者；

3.是否接触过确诊（新冠核酸检测阳性）患者。

因此，如有接触史和以上症状，需要到医院进行检查，如果没有接触史，出现上述症状，新冠肺炎的可能性小。

对于医生来讲，除了症状和接触史以外，还要通过血常规、肺部CT、新冠核酸检测或基因测序来进行综合判断。