治疗支气管哮喘的药物分几类?它们是如何发挥平喘作用的?

根据平喘机制的不同，治疗支气管哮喘的药物分为3类

(1)支气管扩张药：包括①肾上腺素受体激动药。肾上腺素、异丙肾上腺素可激动?和?受体，扩张支气管作用强大，但易引起心血管不良反应；沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼)等选择性激动支气管平滑肌的?受体，平喘作用强，对心脏的影响减轻。②茶碱类，如氨茶碱、胆茶碱等，通过抑制磷酸二酯酶和阻断腺苷受体等多种途径松弛支气管平滑肌。③抗胆碱药。异丙托溴铵等能够阻断M胆碱受体而扩张支气管。

(2)抗炎性平喘药：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，是治疗支气管哮喘的常用药物，多采用倍氯米松、布地奈德等吸入给药；抗白三烯药物如扎鲁司特、孟鲁司特等可阻断半胱氨酰白三烯受体，对抗哮喘发病中重要的炎性介质半胱氨酰白三烯的致炎作用。

(3)抗过敏平喘药：如色甘酸钠、奈多罗米钠、酮替芬等。能够抑制过敏介质释放，减轻炎症反应，主要用于预防哮喘发作。

哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

临床表现

哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。

支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

（3）治疗目标 ①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。

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