心电怎么看解上的数字正常值，心电正常值范围

心电图为临床疾病的诊断提供了依据，作为常规检查的一部分。

对我们这些体检的人来说，一方面害怕医生夸大自己的病情，另一方面又不懂任何心电图知识，只能在那里干着急。

并且随着家用心电图机的普及，家用自查心电图已被普遍接受。

它不仅可以帮助预警疾病风险，还可以捕捉到异常的医疗参考，特别是可以帮助发现各种心脏异常。

但是，我们作为医学小白，心电图怎么看图解上的数字正常值，对于初步判断心电图，有没有简单快捷的方法呢？

下面详细介绍心电图怎么看图解上的数字正常值，心电图正常值范围：

( 一 ) 看数值。

1.心率：60-100正常。

窦性心动过缓小于60bpm，窦性心动过速大于100。

2.P波：120ms的正常时间。

报告二尖瓣型P波>120ms和双峰(有时可见，不多)

3.PR间歇：120-200ms的正常时间。

>200ms报告一度房室传导阻滞；120ms报告20ms报告。

4.QRS期间应为120ms，大于此值，具有诊断意义（稍后）；振幅（正、负向波的绝对值加起来）：肢导率0.5mv和（或）胸导率0.8mv报告左室低电压（罕见），这是不可记住的。

5.rv5>2.5mv和（或）rv5+sv1>4.0mv（男性）//>3.5mv（女性），报告左室高电压，这是非常非常常见的！左心室肥大，询问病史，大部分高血压，目视心电图和QRS波群显著增加。

6.P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间数-30。-90。报告左心电轴偏差（非常常见），90-180。报告右心电轴偏差（这很少见，但我是）具体来说，它也需要分段。轻度、中度和重度通常为中度，而中度和中度以上的只有报告。我不明白，书里也没有。请给我一些建议。非常感谢。

通过心电图图如何看，首先要了解上述数据的正常范围，通过心电图来解释这些数值。

（ 二 ） 看是否有早搏。

根据博声医学的说法，QRS的形状有一个广泛的畸形，报告室性早搏，否则报告房性早搏，房性早搏应与窦性心律不均衡区分。早搏波和它前后两个正常波的RR间期加除以2，相当于一个正常的RR间期（很难理解，请克服）。应使用圆规进行测量。窦性心律是不均匀的，没有这样的规律。在撰写报告时，我们还应该分为频繁或偶发性早搏。频繁发生的情况大多是频繁的早搏二联律/三联律，一分钟小于三次是偶然发生的。

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此外，如果你有早搏，你应该增加一个积分，看看有多少积分。如果你偶尔早搏一分钟都看不到，可以考虑做动态心电图。

( 三 ) 心律齐不齐。

如果你能发现RR期间的时差超过120ms（3小格），并且没有早搏，你可以报告窦性心律失常。很多人都有。这在青年中很常见，大多数都与呼吸有关。此外，大多数不均匀的人都与呼吸有关，而大多数不均匀的人在屏住呼吸后消失。患者经常来问这种心律失常是怎么回事。如果心电图除了不均匀外都是正常的，通常没有临床意义。有时我的心电图也有。

（ 四 ） 看是否有房颤 . 房扑。

理论上，房颤是一种大小不同、形状不同的正常P波消失的颤动波，通常是明显的V1。正常的两正常的两以被视为心室律绝对不规则的颤动。房颤比房扑更常见。

（五）传导阻滞的右束支。

V1.V2的QRS呈M形或RSR形，即右束支传导阻滞，其中完全右束支传导阻滞为QRS时限>120，否则不完全。

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(六)传导阻滞左前分支。

I.II.aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏，有时见。

( 七 ) 变化的 ST 段 .T 波。

至少有四分之一的患者被报告为T波变化，主要表现为低平或倒置。一般认为，如果T波的振幅低于同导联R波的10/10，则T波应直立，否则为T波倒置。

关于ST段，须知，ST段是指QRS波群终点到T波起点的线段。

对于等电位线，只要在任何导联下移0.5mv，J点(ST段起点)后2小格的位置为ST段压低；V1-V2上升>0.3mv和(或)v3>0.5mv和(或)v4-V6>0.1mv为ST段上升。

(八)二度I型房室传导阻滞。

P波一直以来都是有规律的，但是PR间的时间越长，直到一个P波之后，一个QRS就漏掉了，这样一个循环。称为文氏现象。很常见。

如果读者有上述症状，请及时到专业医院就医，由专业医生提供治疗方案。

天丞健：健康使者，传承健康，守护爱。

1、电图记录纸。

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。

一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。

P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。

（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。

（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。

（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

3、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。

P-R间期，笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。

ST段，指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV，也可以略压低不超过0.05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。

Q-T间期，测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k? （k为一常数），Q-Tc的上限男性为0.39s，女性为0.44s。

心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化曲线图形。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

　一、心率的测量

测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。

二、各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

三、各波段时间的测量

12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点，PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。

单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。

一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

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