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医疗保险二档与三档的区别

是丫丫呀1年前 (2023-12-16)阅读数 5#综合百科
文章标签医疗保险门诊

无论是小孩还是老人都会生病的,要是小病小灾就算了,不过要是疑难杂症的话就要花不少钱了,所以购买一份医疗保险是很有必要的,但医疗保险也是分好几个档次的,那么医疗保险二档与三档的区别?下面就由为你介绍相关内容。一、医疗保险二档与三档的区别

(一)就医原则

1、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

2、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

(二)缴费

1、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

2、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。

(三)普通门诊待遇

二档参保人/三档参保人:

1、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

二、医疗保险比例是多少

(一) 用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,个人缴纳部分一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。

(二) 个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费。

(三) 个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。

三、什么是医疗保险

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

以上就是为大家介绍的关于医疗保险二档与三档的区别的相关内容。医疗保险对于我们每个人来说都是很重要的,大家可以根据自己的实际情况选择不同档位的保险,毕竟现在看病还是比较贵的,有了医疗保险之后可以极大的减轻患者的经济负担。

法律主观:

农村医保一档和二档的区别如下:一、一档不建立个人帐户,兼顾基金按照工人基本医疗保险市级兼顾限定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费:(一)恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;(二)肾功效衰竭病人的透析治疗;(三)肾移植后抗排异治疗;(四)血友病。二、二档要建立个人帐户,兼顾基金按城镇工人医疗保险市级兼顾限定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费。个人帐户资本以上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水为基数,按以下比例划入:(一)不满35岁的人员,划入比例为3.3%;(二)满35岁至不满45岁的人员,划入比例为3.5%满45岁未达到法定退休年纪的人员,划入比例为3.7%;(三)达到法定退休年纪的人员,交费期内划入比例为4%,交费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水的60%的4%。

法律客观:

医疗保险二档与三档的区别

《社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。

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