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大病保险指的是什么?和重疾险有啥区别?

小肉包1年前 (2023-12-16)阅读数 9#综合百科
文章标签大病医保

大病险?重疾险?傻傻分不清?看名字都是保大病的,可两者却不是一回事,重疾险和大病险的区别究竟在哪里?一起来看看!

1、什么是重疾险

2、什么是大病险

一、什么是重疾险?

重疾险,全程重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用,一次性给付保险金额。

它是一种商业保险,一般的重疾险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女费率有一定差异,男性高于女性。

重疾险的保障种类

重疾险保障的重疾种类都是“6+19+N”的形式,其中六种是核心重疾,主要是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术和终末期肾病。

除了这6种以外,还有19种是保险行业协会建议的,所以目前中国所有的重疾险,前25种病是一模一样的。

二、什么是大病险?

你不认识它,但一定认识它的好兄弟——基础医疗保险,俗称“医保”,医保有个封顶线限制,超出上限不报,那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。

大病保险,也叫大病医保,全称城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸,参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。

大病医保的保障对象

大病医保不是所有人都保,它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人,在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。

大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。

具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%,原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。

以上就是重疾险和大病险的区别,那么,有大病医保还要买重疾险吗?

大病保险指的是什么?和重疾险有啥区别?

答案毫无疑问是肯定的,大病医保先花钱后报销,且有报销限制,一些人可能因支付不起高额医药费而延误治疗,重疾险就不存在这个问题,大部分重疾确诊即赔,这让人治病治得更有底气,活得更有尊严!

有以下五点不同:

1.保险保障的对象不同

对于大病险来说,投保人可以参加大病保险的前提是参加了社会医疗保险,社会医疗保险包括新农合、城镇居民医保、职工医保。而重疾险的保障对象是自然人,只要符合保险公司的核保条件,都可以购买。所以重疾险的保障对象范围大于大病保险。

2.保障内容不同

根据不同地区对于医保的规定,大病保险的保障内容可以分为两种,一种是当参保人患了医保规定的大病,大病保险承担医保报销限额外的医疗费用;还有一种没有疾病限制,只要患者发生了高额医疗费用,大病保险就会对于起付线外的医疗费用进行报销。而重疾险和大病险不同,它是为被保险人提供重大疾病保障,即当被保险人患重疾,保险公司给付一笔保险金。

3.二者的承担单位不同

大病保险的设立不以营利为目的,是社会医疗保障体系的一部分,属于政府给人民的一种福利性保险,由国家政府承担,属于社会保险。而重疾险的承担单位是保险公司,具有盈利的目的,是由保险公司销售的商业保险。

4.限制性

大病保险是在医保的基础上解决那些自付费用,而且是有报销限额的。也就是说,消费者必须发生了实际的医疗费用,才可以通过大病保险报销。这样就有很多的限制,而重疾险确诊就可以实现赔付,从而大大地减轻患者的经济压力。

5.赔付方式不同

两者不同的属性决定二者的赔付方式有差异。大病保险的赔付方式是报销型,重疾险的赔付方式是给付型。

大病险:是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

重大疾病的定义:在以前这曾经是保险消费者最大的难题,因为它们非常专业,而且各家保险公司的标准不一,令人很难分析比较,今年中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。 

重大疾病险,亦称重疾险,即重大疾病保险,于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

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