小儿过敏性紫癜如何鉴别诊断？

1.皮肤型需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变。

2.关节型关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快。主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热及触痛，运动受限等，可助鉴别。

3.腹型腹痛型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外，一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，尚有肌紧张及反跳痛等，可助鉴别。

4.肾型需与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾结核等区别。肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。

紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可参照本证辨证论治。另外在微电子封装领域中，紫斑主要是指引线键合中的Au-Al焊接界面上所产生的Au-Al化合物，其成分为AuAl2，它的存在会严重影响到引线键合的质量和可靠性。

目录

1 概述

2 紫斑治疗的诊断要点

3 紫斑治疗的辨证分析

4 紫斑治疗的辨证论治

5 微电子封装领域含义

紫斑概述

血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，也称之肌衄。西医的血液病、维生素

紫斑

缺乏症等所致皮下紫癜，均可参照本证辨证论治。

紫斑紫斑治疗的诊断要点

皮肤、皮下、粘膜出现大小不等的斑点，颜色或红或紫或青，压之不褪色。好发于四肢躯干，尤以下肢为多见。

可伴有鼻衄、齿衄、大小便出血，甚至颅内出现。久病出血多者，可出现贫血征象。

本病应与风疹、麻疹、丹毒、痒疹等相鉴别。

血液检查有些可见血小板减少，凝血因子缺乏，毛细血管脆性试验阳性，骨髓检查可见异常等。

证名。指斑色发紫，多见于外感湿热病证，为热毒盛、邪入营血之征。《温热经纬·叶香岩外感温热病篇》：“按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极。”治宜清热凉血、化斑解毒，用解毒化斑汤、犀角元参汤等方。若斑色紫黑，为病势重笃之征。参见斑条。

紫斑紫斑治疗的辨证分析

紫斑虽在肌肤，但其发生与血脉及脾胃有密切关系，外感与内伤均可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、阴虚火旺及气虚不摄、瘀血内阻四类。治以清热、养阴、凉血、或益气、化瘀为法。

紫斑紫斑治疗的辨证论治

紫斑血热型

证见 肌肤见青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，齿衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘。舌红苔黄，脉弦数。

治法 清热解毒，凉血止血。

方药

1．主方凉血地黄汤(唐容川《血证论》)加减

处方：生地黄30克，黄连10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄参15克，栀子12克，黄芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。

热盛者，加石膏30克。大便秘结者，加大黄12克。

2．中成药

(1)紫地宁血散，每次8克，每日3次。

(2)云南白药，每次1支，每日3次。

3．单方验方

(1)白仙消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：白鲜皮50克，血见愁30克，茜草25克，仙鹤草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黄炭20克，双花20克，丹参30克，三七20克，羚羊角10克(锉细末)，紫草20克。水煎服。

(2)消斑汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方：牡丹皮、黄芩、栀子、槐花各10克，生地黄、当归各15克，茜根12克。水煎服。

(3)栀子地黄汤(丘和明等《血证要览》)

组成：黑栀子，生地黄，赤芍，当归，黄芪。水煎服(原方无份量)

(4)水牛角汤：水牛角60克，水煎2小时，取汁顿服，每日1-2剂。

(5)解毒凉血汤(周霭祥验方)

处方：金银花15克，连翘12克，栀子12克，黄芩12克，土茯苓15克，生地黄20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女贞子20克，旱莲草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鹤草30克，大枣15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。其中水牛角先煎10分钟后再放其他药。水牛角粉每次3克，冲服。

紫斑阴虚型

证见 皮肤青紫斑点，时发时止，常伴有鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗。舌红少苔，脉细数。

治法 滋阴降火，宁络止血。

方药

1．主方茜草根散(张介宾《景岳全书》)加减

处方：茜根18克，侧柏叶20克，黄芩12克，生地黄15克，阿胶12克(烊化)，玄参12克，龟板25克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。

2．中成药参照血热型中成药。

3．单方验方

(1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：生地黄、熟地黄、知母、牡丹皮、赤芍、玄参、升麻、阿胶各9克，甘草6克。水煎服。

(2)养阴消癜汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方：石斛50克，生地黄、生石膏各30克，龙齿、沙参、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龟板、牡丹皮各10克。水煎服。

(3)理血养肝汤(邵经明验方)

处方：当归12克，白芍15克，生地黄20克，牡丹皮12克，阿胶9克(烊化)，旱莲草12克，白术12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

紫斑气虚型

证见 久病不愈，反复发生肌衄，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，纳差。舌淡，脉细弱。

治法 补气摄血。

方药

1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，龙眼肉10克，炒地榆15克，仙鹤草20克，阿胶12克(烊化)，大枣5枚。水煎服。

2．中成药归脾丸，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(1)消紫癜I方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：炙黄芪、党参、仙鹤草各30克，旱莲草15克，白芍、白术、阿胶(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黄各12克，大枣10克。水煎服。

(2)益气消斑汤(李宝顺《名医名方录》)

处方：黄芪60克，益母草、鸡血藤、党参、当归、川芎各30克，赤芍20克，红花10克。水煎服。

(3)参芪紫癜汤(张珍玉验方)

处方：炒白术9克，党参15克，黄芪20克，当归9克，白芍9克，生阿胶10克(烊化)，茜根6克，陈皮6克，甘草5克。先用文火煎30分钟，倒出再加冷水煎20分钟，两煎混合分2次服，每日1剂，连服6剂，停药1日，后连服10～15剂。紫斑可消退。

(4)益气补血汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：制何首乌30克，枸杞子15克，生地黄20克，阿胶10克(烊化)，女贞子15克，黄芪30克，党参30克，白术30克，大枣50克。水煎2次分2次服，每日l剂。

紫斑瘀阻型

证见 肌肤瘀点紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法 活血化瘀止血。

方药

1．主方桃仁四物汤(武之望《济阴纲目》)加味

处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生地黄15克，丹参20克，茜根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5枚。水煎服。

若气虚者，加党参15克、黄芪18克。阴虚者，加麦冬15克。

2．中成药云南白药，每次1克，每日3次。

3．单方验方消癜汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：鸡血藤30克，赤芍、当归、熟地黄、大枣各10克，茜草、丹参、党参各12克，旱莲草15克，牡丹皮12克，三七粉(冲服)1克。水煎服。

紫斑紫斑治疗的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2．饮食疗法

(1)紫草大枣汤：紫草50克，大枣30克，加适量水煎煮，吃枣喝汤。适用于血热型。

(2)水牛角茅根汤：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖适量，代茶饮服。适用于血热型。

(3)甲鱼炖茜根仙鹤草：甲鱼1只(去内脏)，茜根15克，仙鹤草30克。将药先煎，去渣取汁，再加入甲鱼炖熟，加盐调味服食。适用于阴虚型。

(4)花生衣芪枣汤：花生衣30克，黄芪20克，红枣15枚。加水共煎，吃枣饮汤。适用于气虚型。

(5)红枣汤：红枣30枚，煎汤连枣服。适用于各型紫斑。

3．预防调护

注意休息，避免过度疲劳，防止碰伤、跌伤，保护皮肤清洁卫生，防止感冒，避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。

忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物，以及鱼、虾、蟹、牛乳等腥味之品。

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