索赔和理赔的区别
保险合同的索赔和理赔的区别:索赔与理赔是两个相对应的概念,是被保险人行使权利和保险人履行义务的具体表现,索赔是指投保人或被保险人在保险事故发生后,根据保险合同条款的规定,请求保险人履行义务的行为。
理赔是指保险人接到投保人或被保险人的请求,根据保险合同的规定,对保险事故的发生以及造成的物质损失或人身伤害进行一系列调查审核并予以赔偿的行为,简单地讲,索赔与理赔是投保人或被保险人行使权利和保险人履行义务的过程,它是保险合同履行的核心环节,直接体现了保险的职能。
保险事故发生后,投保人或被保险人应当及时提出索赔请求,并且要遵守诚实信用原则,提供有关证据,采取积极措施,协助保险人的理赔工作。保险人亦应重合同、守信用,理赔工作应坚持主动、迅速、准确、合理的原则。其中,主动是指保险人应主动深入现场开展理赔工作。迅速是指保险人应按法律规定的时间,及时赔付,不拖拉。准确是指计算赔偿金额应力求准确,该赔多少就赔多少,不惜赔,也不滥赔。合理是指赔付要合情合理,树立实事求是的作风,具体情况具体分析,即符合合同条款的规定,又符合实际情况。
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索赔是从投保人与被保险人的角度而言的;指投保人或被保险人在保险标的遭遇保险事故、造成财产或人身伤害时,根据合同约定,请求保险公司承担赔偿或给付保险金的法律行为。
理赔是是从保险公司或理赔代理人的角度而言的;指保险公司或理赔代理人在承保的保险标的发生保险事故,保险合同关系人提出索赔请求后,根据合同约定,审核保险责任并处理保险金赔偿或给付的法律行为。
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