甚么样的人需要换肾？术后有哪些注意事项？关于换肾你应该知道的事！

我们的肾脏主要负责维持体内水分和电解质的平衡，并排除一些代谢废物。当肾脏功能衰竭，患者就必须仰赖定期洗肾来维生。根据健保署统计，2019 年健保支出最多是疾病是「慢性肾脏疾病」，治疗费用高达 533 亿元，接受洗肾治疗的患者超过 9.2 万人。

台中荣民总医院内科部主任吴明儒教授指出，肾脏移植能帮助患者脱离洗肾的羁绊，生活品质大幅提升，也有助于降低医疗支出。

中国台湾的肾脏移植技术已相当成熟，接受肾脏移植五年后，患者存活率高达 93%，而且有超过 85% 的移植肾脏仍然具有功能。随着免疫抑制剂的进步，有超过半数的移植肾可以存活 15 至 20 年以上。

糖尿病、反复感染、肾丝球肾炎——这些患者可能出现肾脏衰竭

吴明儒教授表示，糖尿病是造成慢性肾脏病最常见的原因，超标的血糖会持续对肾脏造成伤害，进展到肾脏衰竭而需要洗肾的患者中约四成是因为糖尿病。另外还有许多原因可能导致慢性肾脏病，例如高血压、肾丝球肾炎、反复肾脏感染、泌尿道阻塞、心脏衰竭、具有肾毒性的药物、重金属中毒等。

当肾脏功能恶化到一定程度时，医师便会建议患者开始为接下来的透析治疗做准备，若要接受血液透析，就要建立动静脉瘘管，若要接受腹膜透析，就要将腹膜透析导管植入腹腔。

另一方面，患者也可以考虑接受肾脏移植的评估，经过一系列完整的检查，诸如人类白血球抗原测定（Human Leukocyte Antigen，HLA）、群组反应性抗体测定（Panel Reactive Antibody，PRA）、感染筛检、心肺功能、手术风险等，便能够登录至器官捐赠移植登录中心，列入等待名单。

如果状况许可，早一点进行肾脏移植对患者愈有利，很多国家不鼓励洗肾后再移植，他们希望可以在末期肾脏病第五期时就开始评估进行肾脏移植的可能性。这些患者预计会在一、两年内开始洗肾，若能在洗肾前接受肾脏移植，对患者存活率有帮助。

肾脏剩一颗还可以生活吗？移植如何进行？

吴明儒教授解释，肾脏移植的器官来源有大爱捐赠和活体捐赠，大爱捐赠的肾脏数量很有限，每年仅有两百余人能获得配对相符的肾脏。活体捐赠的肾脏能帮助缩短漫长的等待时间。

我们体内有两颗肾脏，正常状况下，一颗肾脏就能满足生理所需，因此有机会进行活体移植。目前的规定必须是患者五等血亲以内的亲属或结婚两年以上的配偶，在经过详细检查，评估健康状态、手术麻醉风险后，可以担任活体捐肾者。

因为我们的免疫系统会攻击外来的组织、器官，所以肾脏移植前都必须进行组织配对，以降低排斥反应发生的机会。

目前外科医师大多会使用腹腔镜微创手术来取下一颗肾脏，术后疼痛较少、恢复期也比较短。根据研究，活体捐肾者的长期存活率与同年龄层的族群相当，日后罹患末期肾脏病的机会也和一般人相当。随着手术技术的成熟，活体捐肾者大概能在一个礼拜出院，死亡率约千分之一。

吴明儒教授说，我们很希望民众能对活体肾脏移植有更多的了解，让更多洗肾患者有机会接受肾脏移植。

除非有特殊考量，否则在进行移植手术时，通常不会去切除原本失去功能的肾脏。外科医师会在受赠者的右下腹或左下腹打开一道伤口，小心分离出外髂动脉（external iliac artery）、外髂静脉（external iliac vein），然后将肾动脉与外髂动脉做吻合，肾静脉与外髂静脉做吻合。

完成肾动脉、肾静脉的吻合后，便能将血流导入新肾脏，让新肾脏渐渐恢复作用。肾脏移植手术时间大约需要四至六个小时，接受肾脏移植的患者大概会在两个礼拜出院，出院前的肾功能几乎能回到医师可接受的范围，约莫一个月后能达到稳定的肾功能。

减少排斥！肾脏移植后最重要的一件事——规律服用免疫抑制剂

吴明儒教授提醒，接受肾脏移植后，最重要的是规律服用免疫抑制剂，以减少排斥反应的机会，延长新器官的存活时间。

有些患者在经过几年状况都很稳定后，就渐渐没有规律服药，而开始出现排斥反应。一旦发生过排斥，身体的免疫系统被激活，往后就容易发作。吴明儒教授强调，规则服用免疫抑制剂非常重要。尤其中国台湾有不少人属于快速代谢的基因型，只要忘记吃药，免疫抑制剂的浓度就可能偏低，而出现问题。

因为服用免疫抑制剂，患者较容易受到各种病毒、细菌、霉菌的感染，例如巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）、腺病毒（Adenovirus）、念珠菌（Candida）、肺结核等，尤其是移植术后前半年的感染风险较高，要留意发烧、咳嗽、腹泻、频尿等感染征兆。请尽量避开人潮，减少感染的机会，饮食卫生也要特别留意。

移植肾脏得来不易，务必好好爱惜，切勿服用不明药物。若有糖尿病、高血压、高血脂一定要好好控制，以免新肾脏又遭到这些慢性病的破坏。养成良好生活习惯、规律作息、适度运动、均衡营养皆有助于维持体能与整体的健康状况。

患者必需定期回诊追踪，若发现移植肾有肿痛感、尿量突然减少、水肿、血尿、发烧、倦怠、焦虑不安等状况，请立刻回医院检查和治疗！

问题一：透析是什么？ 透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。　血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。

问题二：透析的危害是什么 透析，是很多晚期肾病患者会选择的一种治疗方法。但是透析治疗肾病会有一定的危害。那么呢？下面我们就请相关的肾病专家来为大家介绍一下，希望对大家有有所帮助！肾病是大家很熟悉的一种疾病，那么大家应该也知道得了肾病要进行透析，肾病透析就是指血透能把白蛋白和尿素的混合液放入透析器里，再由人工的方式排出体外，使身体处于平衡状态，那肾病透析有什么危害呢，相信广大患者一定想知道，下面我们就来一起看下。1、肾病透析还会延误患者的病情，错过最佳治疗时机。因为透析过后，肾脏就会逐渐不再运作，长此以往就会完全丧失本来的功能，那时就没有办法治疗和修复了。2、患者若长期做肾病透析，就会对其产生依赖。患者要明白透析只是治疗肾病的一种辅助工具，只能缓解疾病带来的痛苦但不能除根，长期下来还会对人体产生副作用。3、肾病透析会导致肾脏逐渐亏损。患者若长期只依赖透析，那么肾脏仅有的功能也会因为长期不用而丧失，而且透析之后也就不会再有生育的能力。4、肾病透析是可以救人的，但是不能治病。因为透析可以及时快速的排出体内毒素，但透析后引发的并发症很多而且也很严重，时间长了还会危及生命。通过上述专家对的介绍，您对是否有了一定的了解呢？如果您还有什么想要了解的，可以和在线的专家进行咨询，在线的肾病专家会为您提供最全面的解答！权威肾病医院祝您身体健康。

问题三：肾做透析是什么病 慢性肾炎是因为大部份的肾小球己经破坏，不能修复，不能再生。因而进展为肾功能衰竭。

肾衰竭是慢性进展的疾病(病程可长达20多年)。但是不能治好的。也没有中，西特效药。病情严重的都是长期用透柝器帮肾脏将尿毒排出。或者用肾移植根治。

问题四：透析是什么？ 透析有血液透析和腹膜透析，是治疗尿毒症的常见有效方法，主要是代替肾脏清除人体毒素，俗称洗肾。

问题五：肾透析是什么意思 透析是现代医学常用的一种治疗手段，透析治疗尿毒症可以延长患者的生命、透析可以将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱期以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。同时，透析治疗尿毒症，见效快，可以最短时间内让病人脱离生命危险范围。

问题六：肾透析多久做一次 ?血液透析后的饮食注意事项是什么 ?专家分析什么是透析 ?长期透析的危害有多大 ?血液透析前要做什么准备 ?做肾透析的注意事项是什么 ?做透析后怎么饮食比较好 ?也许大家对于肾透析不是很了解，因为肾透析是在肾病变得比较严重的时候要用的方法，而且用肾透析来治疗的话会对身体有些伤害，所以大家要多注意，不能一味的像要治好病症就老去做透析，这样是对身体有很大影响的，但是大家也不知道要多长时间能做一次，下面就让专家来介绍一下?绝大部分尿毒症肌酐高病人都是一个月一次，有的半个月一次，还有的一周一次，甚至一天一次，尿毒症肌酐高多长时间透析一次更合适，这还是要看病人自己的病情而定，具体疑问具体分析，并不是所有的病人都一样。刚刚进入透析医治阶段的病人而言要复杂得多，起初透析时间间隔或许较长，部分病人或许为半个月一次，伴随着肾功能的逐步丧失，透析逐步频繁，后期绝大部分病人须要两天透析一次才能维持正常的生命需求。值得起注意的是，无论多少天透析一次，单纯的透析医治虽然能抓紧时间排出病人体内毒素，降低体内尿素氮，但却无方法恢复肾脏的功能，由 于透析是救命的，不是治病的，长时间的透析，不但对病情无任何帮助，竟然还会将残存的肾功能透掉，最终不得不换肾。有的病人各种并发症都陆续表现出了，这个时候在医治方案之外，还要制订一套完善的透析方案，否则病人就会有生命危险。有的尿毒症肌酐高病人，肌苷居高不下，但各种情况相对而言都无疑问，这个时候就不建议透析。通过上面对的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗病症，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。

问题七：肾透析属于什么体质 当人肾功能受损，肌酐值上升，体内的毒素排不出去的时候就需要透析的。但是能保守治疗建议保守治疗，不建议透析。

问题八：肾透析有什么危害吗 透析的副作用

(1)透析失衡综合症：发生率为3.4%―20%。血液透析的副作用主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。轻者不必治疗;重者治疗主要是立即给予高渗性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化钠10毫升，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗;更严重者终止透析。

(2)透析使用综合症：主要是应用新透析器及管道所引起的。治疗主要是对症治疗。

(3)低血压：最为常见血液透析的副作用之一，发病率为20%-40%。发生低血压的原因很多，这种低血压多数发生在透析开始时后中后期。透析后期的血乐下降多由于超滤过快或对醋酸盐透析液不适应所致。治疗：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100―200毫升或50%葡萄糖20毫升，输注白蛋白，并结合病因，对因治疗。

(4)致热原反应：通常不用药，高热时可降低透析温度，抗胺药、激素和退热药等酌情使用。

(5)心力衰竭;是血液透析中最为危险、严重的副作用之一，治疗上对症治疗外，应采用顺序透析或加强超滤。

(6)心律失常：发生率约50%，以室性早博为多见。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、严重贫血、电解质及酸碱平衡紊乱、低氧血症、低血压及药物等。治疗：对因及对症治疗，但需注意药物在透析病人体内的潴留和毒性作用。

(7)透析中肌肉痉挛：是血液透析较为常见的副作用之一，发生率10%-15%，主要部位为排肠肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。产生的原因还不十分清楚，可能与透析中组织缺氧、低钠和循环血量相对不足行关。治疗：减慢或暂停超滤，输入生理盐水100―200毫升或高渗糖水及高渗盐水。

希望能帮到你

问题九：请问!摄取过多的维生素C也会生病吗? 应该会消化不了排出体外吧（这个问题怎么这么久了....）

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