什么平喘药有效

化痰平喘药

凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。

痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。

化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。

临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：

1. 凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。

2. 咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。

3. 麻疹初期虽有咳嗽症状，应注意。

这里分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三部分。

温化寒痰药

温化寒痰药多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，以及肢节酸痛，阴疽流注等病症。为了加强疗效，此类药物常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、咯血病史，应当慎用。

主要药：半夏、天南星、白附子、白芥子、白前。

清化热痰药

清化热痰药物多属寒性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稠黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症。

运用这类药物治疗癫痫、惊厥等并见痰涎壅盛的热症，需配清热、镇痉的药物同用。

主要药：贝母、前胡、栝蒌、葶苈子、竹茹。

止咳平喘药

止咳平喘药主要作用是制止咳嗽，下气平喘，适用于咳嗽和气喘的症候。喘咳的症候较为复杂，有干咳无痰，有咳吐稀痰或稠痰，有外感咳嗽气急，有虚劳咳喘等等，寒热虚实各不相同，必须辩证论治，选用相适宜的配伍。

止咳平喘药，有宣肺、敛肺、润肺、降气等不同，在应用时还须加以区别。

主要药：杏仁、马兜铃、枇杷叶、款冬花、紫苑。

◎ 化痰止咳平喘要注意事项 ◎

一、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分，止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，选择相适应的药物进行治疗。

二、化痰药与止咳平喘药各有所长，如痰多喘咳，两者可以配伍同用。

三、凡使用化痰止咳平喘药，须根据病情适当配合应用：如兼有表症宜配解表药同用；兼有热症宜配清热药同用；兼有寒症宜配祛寒药同用；咳痰夹血可配合止血药同用；肺虚痰盛可配健脾药同用；肺虚久咳，可配补肺药同用；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气药同用。

四、由于痰热引起的惊痫，痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络，肢体酸痛麻木等症，在应用化痰药时，可分别配合息风药、开窍药或祛风药同用。

五、为加强化痰药的功效，可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰，可适当配合收敛肺气药物。

六、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品。

七、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药。

◎ 其它具有化痰止咳平喘功效的药物 ◎

1. 化痰：茯苓（利水渗湿药）、橘皮、枳实、瓜蒌皮、佛手、香橼（理气药）

2. 消痰：射干（清热药）

3. 润肺化痰：瓜蒌仁（泻下药）

4. 清肺化痰：挂金灯（清热药）、石苇（利水渗湿药）

5. 温肺化饮：干姜、细辛（祛寒药）

6. 化痰散结：泽漆（利水渗湿药）、白僵蚕（平肝息风药）

7. 宣肺止咳：桑叶（解表药）

8. 清肺止咳：瓜蒌皮（理气药）

9. 润肺止咳：饴糖、蜂蜜（补虚药）

10. 平喘：麻黄（解表药）、地龙（平肝息风药）

11. 纳气平喘：磁石（安神药）、补骨脂、胡桃肉、紫河车（补虚药）

12. 化痰止咳：旋覆花（理气药）、侧柏叶（止血药）

13. 祛痰止咳：石胡荽、牛蒡子（解表药）、白毛夏枯草（清热药）、车前子（利水渗湿药）、远志（安神药）、虎杖（祛风药）

14. 化痰止咳平喘：莱菔子（消食药）

15. 祛痰逐饮：牵牛子（泻下药）

16. 祛痰利咽：巴豆（泻下药）

要点：

1.杏仁、百部、苏子、桑白皮、葶苈子的性能、功效、应用：

苦杏仁：味苦，性微温，有小毒。主归肺、大肠经。本品味苦能泄降肺气而兼宣肺之功，但以降为主。功能止咳平喘，润肠通便。临床通过随证配伍可治多种咳喘。属风寒者，配麻黄等，以散风寒宣肺平喘；风热者，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳；燥热肺燥咳嗽，配桑叶、贝母、沙参等，以清燥润肺止咳；肺热咳喘者，配石膏等，以清肺泄热止咳平喘。本品质润，味苦又能下气，故能润肠通便，用治肠燥便秘。

百部：味甘、苦，性微温，主归肺经。本品甘润苦降，微温不燥。能润肺止咳，杀虫。常用治肺燥咳嗽，以其功专润肺止咳，故无论外感内伤、新久多种咳嗽及痨嗽，皆可应用本品。百部又能杀虫，治蛲虫，阴道滴虫，头虱等。

苏子：味辛，性温，主归肺、大肠经。功似杏仁能降气止咳平喘，润肠通便，而苏子又兼化痰之功，故长于降气化痰。苏子治寒痰、痰湿阻肺、肺气上逆者，常配白芥子、莱菔子同用，以加强化痰、降气之功。

桑白皮：味甘，性寒，主归肺经。桑白皮长于清肺热肺火，性较缓。功能泻肺平喘，利水消肿，治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，以及水肿，如风水、皮水等。桑白皮配地骨皮，可增强清肺火肺热之功；配茯苓、大腹皮等，则增强利水、消肿之效。

葶苈子：味苦、辛，性大寒，主归肺、膀胱经。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮与痰火。葶苈子力峻，其利水之力也强。功能泻肺平喘，利水消肿，主治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，对邪盛喘咳不能平卧者为优。也常用治水肿、悬饮、胸腹积水之及小便不利等。

2.紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、白果的功效、主治病证：

紫苑：能润肺化痰止咳。主治咳嗽有痰之证，为治咳常用药，无论新、久、寒、热、虚、实，均可用之。本品长于化痰。

款冬花：能润肺化痰止咳。可用治多种咳嗽有痰之证，为治咳常用药，无论新、久、寒、热、虚、实，均可用之。款冬花长于止咳。

枇杷叶：功能清肺化痰止咳，降逆止呕，清降肺胃之气，主治肺热咳嗽及胃热胃气上逆之呕吐、呃逆。

马兜铃：能清肺化痰，止咳平喘，主治痰热咳喘，兼能清肠消痔，平肝降压。

白果：功能敛肺定喘，止带，缩尿。主治哮喘痰嗽，以久咳久喘之虚证尤宜，又治带下、遗尿等。

3.百部、白果的用法：

百部：久咳虚喘宜蜜炙用。

白果：煎服应捣碎。

4.杏仁、马兜铃、白果的使用注意：

苦杏仁：有毒，用量不宜过大，宜打碎人煎，小儿尤当慎用。

马兜铃：用量不宜过大，以免引起呕吐。

白果：有毒，用量不宜过大，宜打碎人煎，小儿尤当注意。

5.杏仁与苏子、杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功用的共同点与不同点

杏仁与苏子：两者均能降气止咳平喘，润肠通便，主治肺气上逆咳喘及肠燥便秘。不同点为：苦杏仁兼宣肺，苏子能化痰；苦杏仁温性弱，各种咳喘均可随证配伍而用之，苏子温性较明显，以寒痰证为宜。

杏仁与桃仁：两者均能止咳平喘，润肠通便，主治咳嗽气喘及肠燥便秘。不同点为：桃仁：能活血化瘀，治血瘀诸证，如妇女血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，症瘕积聚，心腹瘀痛及跌打损伤等。又善泄血分之壅滞，可治肺痈、肠痈。

杏仁兼宣肺，各种咳喘均可随证配伍而用之。

桑白皮与葶苈子：均能泻肺平喘，利水消肿，治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，以及水肿，常相须配用。但桑白皮甘寒性较缓，长于清肺热肺火；葶苈子辛苦大寒力峻，对邪盛喘咳不能平卧者为优，其利水之力也强，可治臌胀，胸腹积水之证。

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