骨质疏松的辨证用药方法是什么？

（一）肾阴虚

［辨证要点］腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，阳强遗精，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，口干不欲饮，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

［治法］滋阴壮骨，益肾填精。

［方药］左归丸加减：山萸肉12g，枸杞子12g，熟地24g，山药12g，鹿角胶12g，龟板胶12g，牛膝9g，煅龙骨.15g，菟丝子12g，知母8g，黄柏6g，煅牡蛎15g。

方中山萸肉、枸杞子、熟地、山药、菟丝子补肾填髓；鹿角胶、龟板胶益肝肾，补精血；知母、黄柏滋阴降火；龙骨、牡蛎收涩补骨；牛膝引经。本方主旨在于滋补肾阴，阴精足则骨髓充。

（二）肾阳虚

［辨证要点］腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，口不渴，阳痿遗精，五更泄泻，多尿或不禁，面色白或漆黑，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。

［治法］温补肾阳，填精补骨。

［方药］右归丸加减：炙附子10g，熟地24g，肉桂6g，补骨脂15g，菟丝子12g，枸杞子12g，当归9g，鹿角胶12g（烊化），山萸肉9g，山药12g，炒杜仲15g，续断15g，狗脊15g。

方中炙附子、肉桂温阳；熟地、山萸肉、山药、补骨脂、菟丝子、鹿角胶助肾阳，填精髓；杜仲、续断、狗脊补肾壮骨；枸杞子、当归益阴和血。在温补肾阳同时也考虑到阴分，兼养精血。

（三）督脉损伤

［辨证要点］脊髓外伤，四肢或双下肢瘫痪，肌肉痿废，痛痒不知，肢体冷凉，面色苍白，小便失禁或潴留，舌淡苔白，脉象沉迟无力。

［治法］疏通督脉，益肾补骨。

［方药］十补丸加减：炙附子60g，丹皮60g，山药60g，补骨脂60g，五味子60g，鹿茸3g，熟地60g，炒杜仲60g，白茯苓30g，泽泻30g，肉桂3g，煅牡蛎60g，山茱萸60g，续断30g，狗脊30g，煅龙骨60g。

上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服下。

方中以附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、杜仲、续断、狗脊温补肾阳，强筋壮骨；五味子、山茱萸补肾固精；白茯苓、熟地、山药益气健脾；泽泻渗湿，使全方补而不腻；丹皮清热凉血，纠正温燥；龙骨、牡蛎增添骨质。全方阴阳兼顾，但仍以补阳为主。

? *羊藿扩张外周血管并抑制血管运动中心，从而降低血压。*羊藿对心脑血管有一定作用，能增加冠状动脉血流量，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。此外，*羊藿还具有降脂作用。临床研究表明，高脂血症患者口服100%*羊藿汤30天，胆固醇、甘油三酯、脂蛋白均下降。那么不同的药材与*羊藿搭配又有怎样的效果呢？

用法搭配

1、*羊藿、泽泻、黑芝麻各10克，生何首乌、熟地黄、菟丝子各12克。各种药物的煎剂。此方补肾，健脾，降血压，降脂。适用于脾肾两虚型高脂血症和原发性高脂血症。

2、*羊藿、附子、党参、白术、补骨脂各9克，丹参、牛膝各15克，生蚝（先炒），生龙骨（先炒）各20克，田螺4只，3克川乌、草乌各，蓟根各30克。各种药物的煎剂。

3、*羊藿、熟地黄各12克，炒杜仲、枸杞各9克。各种药物的煎剂。此方补肾，助阳，降血压，降脂。适用于肝肾亏虚引起的原发性高血压及高脂血症。

4、*羊藿10克，白茅根15克。各种药物的煎剂。此方补肾，助阳，降血压，降脂。适用于肝肾亏虚引起的原发性高血压及高脂血症。

5、*羊藿、茯苓、附子各20克，生龙骨（先炒）、生牡蛎（先炒）各24克，白术、半夏各15克，川芎12克，荆芥10克，本草5克。各种药物的煎剂。此方温肾壮阳，平肝降阳。适用于阴虚阳亢型原发性高血压。

6、*羊藿、枸杞、夏枯草、川玄丹各15克，赭石30克（先去皮）、远志、石菖蒲、川芎、熟地黄、生芍药、菊花、钩藤（后下一个）每个12克。各种药物的煎剂。此方补血调红，滋肝肾，降血压。适用于血虚肝盛、冲任失调的原发性高血压。

7、*羊藿100克，白酒500毫升，将*羊藿倒入一桶白酒中，密封浸泡7天后服用。这个食谱可以降低血压和脂肪。适用于各类原发性高血压、高脂血症。对冠心病、心绞痛也有一定疗效，

8、*羊藿200克，菟丝子100克，瓶装酒1000毫升。先将*羊藿和菟丝子放入酒缸，加入瓶装酒，加盖密封，15天后饮用。具有滋补肝肾、祛风降血压的功效。适用于阴阳两虚型原发性高血压，尤其适用于更年期原发性高血压患者。

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