什么是症、证、证候、证素、证型?

中医学中，症、证、证候、证素、证型是指不同的疾病诊断和治疗的概念。

症：指疾病的临床表现，包括病因、病机、病程、症状等。症是中医诊断和治疗的基础，通过观察症状来判断疾病的性质和病情。

证：指由一个或多个症状组成的临床表现的总和，即具有一定的内在联系和规律的症状集合。证是中医辨证施治的基本单位，通过对证的辨识来确定疾病的类型和治疗方案。

证候：指具有一定内在联系的证的集合，是一种更加综合的疾病诊断和治疗概念。证候是中医辨证施治的核心，通过对证候的分析来确定疾病的病机和治疗方案。

证素：指疾病的本质和根源，是指导中医临床诊疗和病因病机研究的重要理论。证素是指导中医治疗的基础，通过对证素的分析来确定治疗的方向和方法。

证型：指不同疾病的不同证候类型，是中医辨证施治的关键。通过对不同疾病的不同证型进行分析和辨识，可以确定相应的治疗方案和药物配伍。

总之，症、证、证候、证素、证型是中医诊断和治疗的基本概念，通过对其进行综合分析和辨识，可以确定疾病的病机和治疗方案，实现中医的辨证施治。

那么病是什么呢？病就是在一定病因作用下，不同人体在病因的作用下按照时序出现的所有症的集合，也就是说在这个病因作用于人以后，先出现一组什么症状，然后紧接着又出现什么症状，然后又出现什么症状，只要从时间顺序上来讲出现了这一系列的症状的时候，这就是一个什么病。这是说当病因明确的情况下，它按照一定的规律来出现的所有症的集合。比如说痢疾，一开始是怕冷，然后肚子不舒服，然后便脓血，然后四肢发凉，然后休克，一看，这是中毒性痢疾，这叫一个病，它是在痢疾杆菌的作用下，中医讲就是感受湿热、湿毒作用于胃肠以后，引起的一系列的变化，这叫病。那么证是什么呢？证就是任何病人就诊的当时所有临床表现的集合，就是在他看病的这一会儿有多少症状，这个合起来就是病人现在的证，治疗的证据，我们可以对这个证据做一个解释，我们可以把这一群症状当成一个我们需要处理的证。中医习惯上用中医理论分析它，往往用几个词语做一个表述，比如说气滞血瘀啊、风寒束肺啊等等，这个证就是患者就诊当下确定治疗方案的依据，就是现在他有什么，我就给他怎么治疗，这就是依据。中医是辨证论治，不是辨病论治，也不是辨症状论治，但是这几个之间分不开，证是症状的集合，病也是症状的集合。证就是某一个病、某一个阶段、来就诊当下的症状的集合，所以说这三个之间能不能严格区分开来呢？我们在词语表达上可以区分开来，在实际中是根本不可能割裂开来的。所以只能这么来说，症就是病和证构成的最基本要素，病和证都是由症状构成的，但是这些都是确定治疗方案的依据。根据病的诊断，可以确定患者整个病程中治疗的主线。比如说他是感受湿热引起的痢疾，在整个治疗过程中，从开始一直到终了你都可以用清热、燥湿、解毒的办法。根据证可以确定最适合患者当下情况的治疗方案。比如说我们在用了清热燥湿解毒后，病人又出现了阳虚，出现了四肢冰凉，脉沉细微，出现了湿热伤阳的表现，导致因热致厥，在这种情况下我们还要加上回阳救逆，这样的话，清热祛湿和回阳救逆就同时用了。所以说我们既要根据病的特点来选药，又要根据当下的实际情况来选药，所以这些都是我们决定治疗方案的依据。但在临床实际中，有的时候仅仅出现单一的症，既不能诊断什么病，也不能够诊断什么证，那这时候怎么办呢？我们就可以对症治疗，发烧了就退烧，物理降温，仍然是一个治疗的根据。所以，从本质上来讲，症、病、证具有内在的一致性，也就是说都是疾病的客观表现，都是治疗的客观依据。也就是说我们中医辨证施治实际上就是既是对症的施治，又是对病的施治，又是对整个当时证据的施治。这样我们就不要把辨证论治仅仅理解成是证，辨病实际上仍然是辨证，辨症状实际上仍然也是辨证，只不过是层次不同，概括的全面、深刻程度不一样。说有区别，这是我们在讲的时候，实际上它们之间有内在的一致性。

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