糖尿病性视网膜病变有什么症状?

　糖尿病性视网膜病变非常复杂，疾病的症状较为明显，患者容易产生动脉瘤、出血斑点以及硬性渗出等症状，随着病情的不断发展，容易产生棉绒斑、静脉串珠状以及视网膜内微血管异常等情况，伴有黄斑水肿等症状出现。广泛的缺血导致患者的视网膜或者是视盘新生血管受损，重症患者产生严重的视力障碍。

该病是致盲眼病之一，在增殖性视网膜病变当中，视网膜损害容易刺激到新生血管的生长，而新生的血管生长对于视网膜的危害严重，容易诱发纤维增生出现，有时还会导致视网膜脱离出现。新生的血管也可以长入玻璃体，促使患者的玻璃体出血，其危害性特别严重。

该病以药物治疗为主，根据患者的身体状况，注意长时间控制糖尿病，该病的根本治疗就是治疗糖尿病，需要将血糖控制到正常的状态，或者是接近正常水平，用药期间定期监测血糖，一般情况下每三个月测一次糖化血红蛋白，从而了解到患者的血糖变化，还要控制自己的饮食。

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，是目前治疗眼底病一线的治疗方法，就是往眼睛打针，可有效抑制新生血管生成，减少血管渗漏，消除组织水肿，从而达到改善视力的目的。

黄斑区（决定视力好坏的地方）新生血管的生长、出血和渗出犹如“杂草丛生”，血管内皮生长因子（VEGF）能促进新生血管生长，因此抗VEGF药物从源头上消除VEGF，对新生血管进行“斩草除根”，从而保护黄斑功能。

目前临床常用的抗VEGF药物包括单克隆抗体(雷珠单抗)和融合蛋白类(阿柏西普、康柏西普)

打针频率

第一步强化治疗消病灶：

每月1针，连续每月打针，将视力提升到最高点

湿性老年性黄斑变性/脉络膜新生血管：3针；

糖尿病黄斑水肿/视网膜静脉阻塞：5针+

注意：此阶段针数必打！不然前面画的钱和时间都是白费！！而且要连续打！

第二步巩固治疗防复发：

第一年月月复查OCT，一旦复发及时打针，稳定视力。

3年治疗针数跟着打，光明触手可及：

湿性老年性黄斑变性和脉络膜新生血管5/3/2

糖尿病性黄斑水肿8/4/3

视网膜中央静脉阻塞9/4/3

视网膜分支静脉阻塞8/2/2

每月定期OCT检查

视力检查，确定视力变化

OCT检查，及时发现黄斑水肿的变化。较靠患者自我感知视觉变化更为准确，便于及时治疗。

眼底荧光血管造影，及时发现是否有新生血管的风险

定期随访，及时治疗，可以争取最佳视力

治疗效果

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wAMD:湿性年龄相关性黄斑变性，眼底病的一种

使用抗VEGF治疗后，wAMD患者的视力可有效改善，坚持多次抗VEGF治疗后视力改善更佳显著。

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