高热惊厥与癫痫的关系是什么？

建议：高热惊厥是指1个月到6岁的小孩子在没有颅内感染或中毒的前提下，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，没体温在38度以上时突然发生的惊厥。不包括那些没有发热时也有抽搐的患者。　　高热惊厥通常表现为全身性强直——阵挛发作，不归属于癫痫综合征，但与癫痫的关系比较密切。有学者从遗传学角分析，认为高热惊厥实际上是癫痫的一个类型;或并非所有发热惊厥都是癫痫，但至少有一部分是癫痫，可称为热源性癫痫，就如同光，声刺激而诱发的癫痫一样。高热惊厥与癫痫的另一联系在于惊厥性脑损伤。据对已转变为癫痫患儿的回顾性统性发现，40%-70%病例的首次无热惊厥发生在高热惊厥发作后1 年内，37%-77%出现在3年内，85%出现在4年内。有时无热惊厥与高热惊厥交替发病医学教育网搜集|整理，最终转变为癫痫。　　高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：　　①原有神经系统发育异常;　　②有癫痫家族史;　　③首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现。　　如果只有一项危险因素，到7岁时有1%-2%发生癫痫，7%有发热惊厥的孩子以后会有癫痫发作，比正常儿童群多5倍。如果是单纯性发热惊厥，发生癫痫的可能性仅为2%-4%.如发生过一次复杂性发热惊厥，发生癫痫的几率仅6%-8%;如果发生过两次复杂性发热惊厥，则这种危险性可上升到7%-22%;如果有三次复杂性发热惊厥，则危险性为49%.如果患儿有癫痫家庭史，病人以后很可能出现没有促发因素的癫痫发作。

惊厥或称“抽风”，表现为意识不清，四肢抽动。一般概念认为惊厥与癫痫有相同处，也有不同处。癫痫大发作与惊厥是相同的，但癫痫小发作与精神运动发作则不称惊厥。引起惊厥的原因很多，大致归为脑部本身疾病与全身性疾病两大类。

惊厥可见于脑部疾病的急性期，亦可为其后遗症。如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、产伤、颅脑外伤、脑肿瘤、中风、脑寄生虫病、脑先天性畸形、脑发育异常、脑退行性变等都可发生惊厥。

全身性疾病中窒息或一氧化碳中毒引起的低血氧、胰岛细胞瘤、胰腺癌；胰岛素分泌过多所致的低血糖、甲状旁腺功能减退、低血压、高血压、脑病、尿毒症、肝昏迷、妊娠毒血症、上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、肺炎等发生高热时；中毒性菌痢、肺炎、败血症等所伴发中毒性脑病、恶性疟疾；胶原疾病如风湿性心脏病、红斑性狼疮；铝、砷等中毒均可发生惊厥。诊断应注意既往有无脑炎、脑膜炎、产伤、颅脑外伤、高热昏迷、抽风及寄生虫等病史，并了解智力及躯体发育是否迟缓。如上述一系列过去病史中有阳性发现而现病史及体检中无阳性发现，则可设想此惊厥患者为症状性癫痫，可暂按症状性癫痫处理。儿童或青年的习惯性惊厥，在过去史、现病史及系统检查中均无阳性发现者可考虑为原发性癫痫。惊厥发生时，可将患者扶住卧倒，身体偏向一侧以防止舌后坠堵住气管，并且可使口腔内分泌物自动流出口外，不致流入气管致呼吸道堵塞，以毛巾或压舌板嵌于臼齿间，以防咬破舌头。四肢抽动时，应防止碰伤，同时应送医院检查和治疗。如惊厥患者为症状性癫痫或原发性癫痫，应以抗癫痫药物治疗。全身性疾病引起的惊厥，应在控制抽风的同时治疗其病因。在全身疾病治疗之后，无需长期服用抗癫痫药物。

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