什么是真假长短腿（下肢不等长）？

桃子1年前 (2023-12-17)阅读数 8#综合百科

双下肢不等长俗称长短腿，一般来说，只要两条腿的长度差别超过2cm，患者就有走路高低不平的感觉。长短腿不仅走路难看，更要紧的是，由于长期畸形存在，会导致骨盆倾斜、跟腱挛缩、脊柱侧弯等问题，影响患者的升学、就业和婚姻。导致长短腿的原因很多，而长短腿又有真假之分，所以，很有甄别的必要。因为这个直接影响到治疗的手段选择。所谓真性的长短腿，是指确实两条腿的长度有差别，鉴别的手段是拍双下肢全长片，这样就可以看出腿短的位置和程度，以及导致腿短的原因。一般来说，导致长短腿的原因主要是以下几类，诸如神经损伤（如刀砍、注射、小儿麻痹）、骨折、幼年时的骨髓炎、股骨头坏死、髋脱位、特发性的（天生的）、先天性胫骨假关节或者先天性胫骨弯曲症、骨骺损伤、肿瘤切除后等等。无论什么原因，只要是真性的长短腿，肯定需要延长短腿来矫正，这就要借助Ilizarov技术，或者内外结合骨延长技术，只要措施的当，最终的结果比较满意。而所谓的假性长短腿，是指患者两条腿并没有实质上的骨长度差异，但表现为两腿不等长，就是个假象，这种情况一般是患者在某种姿势时出现，并非永远保持长短腿的姿态。常见于，儿童的髋关节滑膜炎、髋关节扭伤、髋部肌肉痉挛、臀肌挛缩症、脊柱侧弯、骨盆外伤后倾斜等情况。鉴别的方法，除了拍双下肢全长片之外，通过仰卧位双膝并拢也能分辨，如果是假性的，两个膝盖的髌骨是一样的高，而真性的则不可能。鉴别长短腿是真是假，对选择合理的治疗方法，减少医患纠纷非常必要。

长短腿的定义

顾名思义，长短腿就是一个腿长，一个腿短，长短腿是一种不良的体态。

一般人的双腿长度并不完全相等：

两腿长度差距在5mm以内，不会影响日常生活，所以不太会发现自己是长短腿。

两腿长度差距超过5mm时，行走时会有明显感觉。

两腿长度差距超过1cm时，就需要进行矫正处理。

长短腿的危害

1、导致骨盆倾斜，进而引发脊柱侧弯、高低肩等代偿性问题。

2、导致重心偏移，引起承重模式发生改变，造成骨盆和胸廓发生扭转，踝关节位置也会发生改变，出现单侧踝外翻、外八字脚等。

3、改变下肢发力模式，出现粗细腿、大小臀。

4、由于以上的体态问题，引发慢性疼痛，尤其高发于踝关节、髋关节和腰骶区域。

长短腿的治疗

功能性长短腿的治疗：

1）物理治疗：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛；超声波及电疗等可以用于消炎止痛。

2）关节运动训练：训练的重心是改善腰背肌、髋关节周围肌力不均衡的现象，恢复肌群平衡，培养正确的发力模式。

3）辅助器具：患者可用量身订制的鞋垫或脚跟垫来矫正“长短腿”及维持治疗效果。

结构性长短腿的治疗：

对于结构性的“长短腿”而言，一般不建议采用手术治疗。

1）2公分以下的差距：一般使用鞋内垫矫正。

2）2公分以上的差距：使用鞋内垫及鞋外大底加高来调整及矫正。

如何避免“长短腿”的出现

首先需要排除的是病理性原因（骨骺炎、生长障碍、股骨头等）引起的结构性“ 长短腿”，对于单纯姿势造成的功能性长短腿，就可以通过功能训练纠正。

1）平时持之以恒标准姿势坐立、站立（站军姿等）和行走，不必刻意过度的进行反方向的倾斜。

2）排除病理原因造成的长短腿，可锻炼下肢功能，专业指导下功能训练。

3）进行专业的补高矫形鞋矫正。

根据双下肢短缩的距离差，采用内补高、外补高或内外结合补高的方式，将双下肢的长度差补齐，保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态。

什么是矫形鞋垫？简单来说就是放在鞋里能够矫正和调节走路姿势的垫子。

它是由足踝医学专家，通过对足底生物力学、以及足部病变引起人体生物力线改变的研究，设计、研制。

适应于广大的普通人群；对一些有足部畸形或足部疾病的人们，会进行专业的测试、设计、制作，以适应于特定个体。

矫形鞋垫可以在所有涉及足部和小腿的康复活动中穿着。

· 通过对足弓的支撑作用，来矫正和改善行走的步态和姿势。