医保谈判是什么意思

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。 在谈判中，药企要的是经济利益，而国家的目的则是为了降低患者的经济压力。

一、 国家谈判怎么谈

（一） 在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。

（二） 根据此前公布的谈判现场信息可以看到，代表国家医保局的谈判专家与企业代表相对而坐，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价，也就是业界称为“信封价”

（三） 这个“信封价”是前期由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格，是医保谈判中最秘密的一环。

（四） 医保专家打开密封的信封，才能知晓当日当场要谈判的价格和医保底价。企业代表进入谈判现场后第一次报价如果落在“信封价”的115%，才可以入围，进入双方谈判环节。

（五） 医保谈判成功，对于企业代表来说意味着药品降价，更意味着可以通过进入医保目录获得更多的市场销量。

二、 医保谈判结果

（一） 今年的医保调整共有117个品种被纳入谈判范围，最终谈成94个，包括目录内原有的27个品种，以及新进的67个品种。总体谈判成功率达到80.34%。 值得一提的是，除了2018年抗癌药物专项谈判之外，80%以上的谈判成功率是历次医保谈判中最高的。

（二） 谈判成功率高，国家医保局砍价的力度也不小。根据医保局披露的信息：67个目录外新药平均降价61.71%。这一降幅高于前两年价格谈判60.7%、50.64%的平均降幅。

（三） 外界关心的渤健“天价药”诺西那生钠成功进入医保，这款曾经高达70万一针的药物最终的医保价格会是多少，目前尚不得知。 几款进口PD-1依然没能出现在医保目录中。默沙东和百时美施贵宝今年颗粒无收，外界期待的K药、O药进医保依然没有指望。同样，罗氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1也没有进入医保。

作为肝胆外科的医生，我来回答这个问题，因为科室里有很多这种晚期肝癌合并有肺部转移的患者，有些人觉得已经有转移了就没有治疗的价值，这种想法是错误的，合并有肺转移的肝癌患者有介入治疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗几种治疗办法。

? 拿我的一个患者来说，肝癌合并肺转移已经快一年了，现在虽然病情进展的还是很快的，但是仍然存活，基本生活还是可以自理的，我们其实给予了他肝癌的介入治疗，介入治疗是晚期肝癌的一个重要治疗手段，当然并不局限于晚期肝癌，一些身体素质比较差的肝癌患者都是可以选择进行肝癌的介入治疗的，肝癌的介入治疗是在血管里进行操作，将肝癌的供养血管进行栓塞，并向肿瘤内注入化疗药物，让肿瘤出现萎缩等表现。目前在肝癌的治疗方面应用较为广泛，效果也是值得肯定的，有不少肝癌肿瘤较大的患者在进行介入治疗后，肿瘤出现缩小，缩小后的肝癌达到了手术切除的标准，进而进行手术治疗，结合术后的介入、靶向及免疫等治疗，能够很大程度的延长晚期肝癌的生存期。

? 介入治疗的同时，我们一般都会建议同时进行靶向药物的治疗，甚至免疫药物的治疗，靶向治疗大家并不陌生，也就是进行精准的打击癌细胞，但是靶向治疗并没有那么大的作用，不要把它想象得那么神，目前的肝癌靶向药物一般能够延长大约3-4个月左右的生存期，而并不会因为吃靶向药而长期生存。

而免疫治疗是比较新鲜的一个治疗办法，简单地讲就是说人体内的肝癌细胞可以通过伪装自己来减少免疫细胞的识别与吞噬，人体内的免疫系统很难对其下手，而免疫治疗则是将伪装的肝癌细胞去除伪装，让人体的免疫系统可以进行消灭癌细胞，但是同样的问题是单纯应用这种免疫治疗并不会起到较好的作用。

所以说现在很时髦的治疗办法就是进行肝癌的联合治疗，晚期肝癌进行介入+靶向+免疫治疗，治疗效果值得肯定，但是唯一的问题就是花费巨大，绝大多数家庭是难以承受的，虽然现在已经纳入医保范围之内，但是很多医院是买不到这种药物的，希望以后会更好吧。

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