中西医执业医师《方剂学》考点总结：驱虫剂

　凡以驱虫药物为主组成，具有驱杀人体内寄生虫的'作用，用治人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

　 第二十一章 祛虫剂

　乌梅丸《伤寒论》

　主治：1蛔厥证 (特点时发时止汗出、色白)2寒热错杂久泻久痢

　腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷

　病机：寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安; 正气虚弱又有寒热错杂

　治法：安蛔止痛

　方解：君：乌梅 — 安蛔止痛

　臣：川椒细辛——辛以伏蛔，温热以温脏散寒，杀虫驱蛔。

　君臣相配，温脏安蛔，杀虫驱蛔

　臣;黄连黄柏苦寒，苦能下蛔，寒能倾泻内蕴之热。

　佐：附子、干姜、桂枝 — 辛热以助温脏散寒，温补脾肾之阳。

　人参、当归 — 补养气血以扶正。蜂蜜 —甘缓和中。

　臣佐相配，平调寒热，和解阴阳以解手足厥 冷，并有辛甘化阳之

　制方特点：辛酸苦同用，以酸为主而安蛔。蛔安则痛止。寒热并用以热为主而温脏，阳复则寒散，寒散则厥回，攻补兼施，以攻邪为主邪去则正安。

　“蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下”

　治疡剂

　仙方活命饮

　主治热毒壅滞，痈疡肿毒初起

　热毒壅滞，气血凝滞 --- 局部红肿热痛

　邪郁肌腠，邪正相争 --- 发热、恶寒

　正盛邪实，热毒壅滞 --- 舌苔薄黄，脉数有力

　病机风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结

　治法清热解毒，消肿溃坚，活血止痛

　君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮

　臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营

　没药、乳香—散瘀消肿止痛

　陈皮—理气通滞，消痈散结

　佐：白芷、防风—疏风透邪，散结消 肿，透达营卫

　皂角刺——通行经络，溃坚排脓

　天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓

　使：甘草——清热解毒，调和诸药

　配伍要点

　以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，

　兼疏风透表，行气、化痰、散结

　黄连解毒汤

　集苦寒泻火药于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治火热毒盛充斥三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。

　· 均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。

　仙方活命饮

　解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃坚，活血止痛。治热毒内壅，气血瘀滞，营卫畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。

　五味消毒饮

　主治火毒结聚之痈疖疔疮

　热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛

　热毒炽盛：舌红苔黄脉数

　病机

　火热毒邪蕴结于肌肤、经脉

　治法

　清热解毒，消散疔疮

　君：金银花—清热解毒，清宣透邪

　臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结

　紫花地丁—清热解毒，凉血散痈

　佐：野菊花、紫背天葵—

　1清热解毒，凉血消肿散结，酒煎通血脉助药势

　2福后被盖，意在“汗出则疮已”

　阳和汤《外科证治全生集》

　主治：阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽

　局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，面色皎白，口不渴，舌淡脉细

　病机：阳虚寒凝，营血不足，痰凝

　治法：温阳散寒，养血化痰

　方解：君：熟地 — 滋阴养血，填精益髓。鹿角胶 —填精益髓，强壮筋骨/温肾助阳。

　两药配伍益精血，助阳气，补肝肾之力更强。

　臣：肉桂/姜炭 — 温补阳气，温通血脉

　佐：麻黄 — 开腠散邪，发越阳气

　白芥子 — 化痰散结

　生甘草 — 解毒，调药

　诸药相合共奏助阳补血，温经散寒，除痰通滞之效。

　应用：本方以温补营血药熟地黄鹿角胶)与辛散温行药(肉桂，炮姜，白芥子，麻黄)相配。使补而不滞，温而不燥。

　补不收敛邪，散不伤正，相反想成。

　透脓散

　主治：气血不足，痈疮难溃证。

　疮痈内以成脓，不易外溃，舌淡，买细弱。

　病机：气虚亏损，脓成难溃

　治法：养气养血，脱毒溃脓

　君：生黄芪甘而微温，大补元气而脱毒排脓，疮家之圣药。

　臣：当归养血活血。川芎活血行气，化瘀通络。

　君臣配：补益气血扶正以脱毒，又通畅血脉，使气血充足血脉通畅。生肌透脓外泄。

　佐：皂角善于穿透，可直达病所，

　软坚溃脓，加酒少许，宣通血脉， 以助药力

　PS：方中生黄芪补而能走，故本方中用以大补元气，排毒托脓。

　且黄芪与当归配，气血双补以助扶正脱毒之力，与皂角相配，则益气溃坚以增脱毒排脓之功

　黄芪在各方中作用

　1当归补血汤——补气生血

　2补中益气汤——补中益气

　3玉屏风散——益气固表

　4黄芪防己汤——补气祛风行水利水

　5内补黄芪汤——益气生阳，脱毒生肌，疮口不收之要药(溃后不敛)

　6补阳还五汤——生 大补元气，气旺血行

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