手指断 但接上了，能活吗？什么时候才能拆线

断指再植危险期是7-10天，手指再造危险期也是7-10天，要求绝对卧床，禁止吸烟，饮酒，禁食刺激血管收缩的食物或饮料

手指坏死，一般是危险期内手指变色发黑，无血运，需截肢处理；

一般做再造手术，大概是在断指再植失败后 手指消肿后做，大概时间是1-3个月，看身体恢复条件

急诊断指指体保存方法：

将离断的手指用干净的棉布包裹保存，如果是夏季温度高，周围需隔着棉布放置冰块，避免离断的指体与冰块直接接触，造成冻伤。如果是冬季，可以直接将离断指体包裹，送至就近手外科医院治疗。断指再植最佳治疗时间为6-8小时，如果手指条件可以，延长至10小时也可试行再植术。

断指再植术后护理要点

断者再植之后的护理要点首先是患者一定要绝对的卧床，因为在这以后他有一个非常关键的问题，就是血管的痉挛、栓塞或者是破裂，患者如果频繁地起身下床或者是移动走动，就会导致血压的变化，从而导致血管收缩、痉挛或者血管的破裂。这都是一个非常危险的问题。所以说，首先是劝患者要绝对的卧床

第二患者他需要在有无烟的，没有刺激的环境下面。因为我们现在知道，尼古丁和辛辣

的物质对于血管它是会有影响的，尤其是尼古丁，尼古丁对于血管的收缩，这是影响非常明显。那么有自己吸烟也好，二手烟也好，都会导致血管的顽固性的痉挛，导致断指再植的手术的失败。所以，这两点是非常关键的。

还有就是换指的保温，让换指处于一个相对温暖的环境，会让血管得到扩张，那么手术以后它的换指成活的比例存活的机会也会更加高。

一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。

二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。

三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。

术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。

断指再植术后的功能锻炼指导

1、术后第5 天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。

2、术后第14 天 ，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。

3、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6小时。

4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。

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