高分化肝癌和低分化肝癌的区别是什么

也许您听说过这样的事例：一个患有巨大肝癌的患者经过全面的检查，甚至包括手术探查都没有发现血管、淋巴结和脏器等转移；而一个患小肝癌的患者却可能已有门静脉癌栓、淋巴结转移等意想不到的情况。为什么会如此呢?要回答这个问题，解开其中的奥秘，就要说到肝癌细胞自身的性质和行为特性了。大或小肝癌同样都是肝癌，但彼此之间在肝癌细胞的特性上却可能有着天壤之别。构成肝癌病变的肝癌细胞，既可以在形态和特性上接近正常肝细胞，也可以与正常肝细胞相去甚远。形态和特性上与正常肝细胞间差异很小的肝癌细胞被称为高分化的肝癌细胞，由此构成的肝癌病灶称为高分化肝癌；反之，则称为低分化肝癌细胞和低分化肝癌。所谓的肝癌细胞分化程度就是指这种癌细胞与正常肝脏细胞间的差异程度，差异越大，分化程度越低，肝癌的恶性程度也越高；差异越小，分化程度越高，肝癌的恶性程度也就越低。知道了其中的道理，也就不难回答前面的问题，奥妙就在于未出现转移的巨大肝癌可能其细胞分化程度较高，而很早出现转移的小肝癌则可能是因为其分化程度较低。

肝癌发现时 大小很重要

小肝癌临床的标准有所变迁，以前指的小肝癌是小于五个厘米的肝癌，叫小肝癌。现在大家公认为小于两个厘米所以也称之为亚临床肝癌，早期肝癌或者是多个肝癌的，但是总的直径少于三个厘米这时我们也称之为小肝癌，小肝癌的特点就表现出没有什么特别的症状，发现的比较早治疗效果比较好包括通过手术，通过射频通过肝移植，能够达到临床治愈的标准。当然小肝癌诊断往往比较困难，因为小肝癌小那么它的临床的诊断价值通过比如CT，通过肿瘤标志物还不够典型需要我们需要多学科的去会诊，来分析。

当然它现在目前来说小肝癌在中国，治疗的成功率非常高十年的这种无瘤生存也非常高，即便在小肝癌在十年或者更多时间，出现复发转移那么再手术再治疗，一样能够提高它的临床治愈率和生存率所以小肝癌，是目前治疗效果很好的一种类型的肝癌。

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B型肝炎被称为是台湾的国病，民众更是闻癌色变。肝癌的死亡率，近年来均高居癌症死亡原因的前二名，每年新发个案约万人。虽然腹部超音波是筛检肝癌最佳利器，执行非常方便，完全没有侵入性，可以诊断小至一公分的肝癌。但临床上，大于五公分的肝癌（大型肝癌），并非少见。

近来由于治疗方式包括手术及抗病毒药物，邻近国家研究有报告，大型肝癌经治疗后，存活会跟小型肝癌一样。台北市立联合医院一般外科与台大公卫学院合作，近期发表在国际知名期刊：英国外科期刊(British journal of Surgery: Br J Surg. 2016 Oct;103(11):1513-20. doi: 10.1002/bjs.10196.)，在分析台湾近十一年来，11,079位接受手术的肝癌病人，发现既使手术及抗病毒药物，肝癌肿瘤大小跟存活机率呈现明显负相关，也就是说，越大的肝癌，死亡机率仍是很高。小型（小于三公分）肝癌，治疗后五年存活率72%，十年存活率53%。然而大型（5-10公分）肝癌，治疗后五年存活率51%，十年存活率36%。超大型（>10公分）肝癌，预后更不好，治疗后五年存活率35%，十年存活率不到20%。

台北市立联合医院中兴院区一般外科主治医师张原肇表示，基于以上研究，早期诊断，早期治疗，在一般民众、高危险群、和肝癌病人仍是最高准则。爱护自己的健康，养成良好习惯，定期接受腹部超音波检查。肝癌病人手术后抗肝炎病毒药物的使用也可能延长存活机率。

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