如何通过肾结石结晶形态判断成分？

如何通过肾结石结晶形态判断成分？

尿液检查是最常用的医学检验项目之一，对泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断和治疗有着重要的意义。其中尿液有形成分检查是检查内容的核心。

尿液有形成分是指来自泌尿道，并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣。尿液有形成分检查是一项经典的检验项目，它和理学检查、化学检查共同构成尿常规检查的全部内容，三者之间相辅相成、互相弥补和互相印证。但有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化，对泌尿系统疾病进行定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有应用价值。

尿液有形成分的检查内容

尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多，可分为有机成分和无机成分两大类。

一些成分具有明确的病理意义，如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值；另一些为生理性排出的成分，如各种生理性结晶、上皮细胞等，这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。

有机成分中包含细胞成分、管型成分以及其他有机成分等。无机成分主要为结晶，可分为生理性结晶、病理性结晶、药物结晶三大类。

鉴于尿液有形成分检查的重要意义，国内外学术界非常注意尿液检查方法学的标准化、规范化。我国中华医学会第一次全国临床检验学术会议提出了尿常规检查标准化问题，中华医学会检验分会临床血液学检验与尿液分析专题研讨会提出了我国尿沉渣的推荐标准。

2002年，我国卫生部颁布了尿液检查的行业标准首次规范了我国医学实验室尿液常规检查方法。

2009年中华医学会检验分会临床血液与尿液检验学组召开了“尿液有形成分检验高峰论坛”，对尿液有形成分检查方法标准化和应用自动化仪器对镜检筛选等方面取得了共识。

现在我国所使用的尿液有形成分检测方法通常采用一般显微镜检查法及尿液涂片染色检查。

尿液涂片染色检查即利用结晶紫和沙黄两种色素对尿沉渣进行染色，使得尿液中的有形成分染成不同的颜色，从而使其形态、结构显示清晰，易于辨认，尤其是对白细胞与各种管型的检出率明显提高。

尿液有形成分形态学及检验的临床意义

尿液有形成分检测有助于掌握尿液中各类白细胞形态特征，对于鉴别与白细胞相似的肾小管上皮细胞和其他小型恶性肿瘤(malignant tumor)细胞、诊断各种泌尿系统疾患、判定疗效具有重要意义。

尿液中发现较多的红细胞，具有较高的临床诊断价值。新鲜尿液中的红细胞形态与泌尿系统疾病有一定关系，准确辨认和鉴别尿液中红细胞的形态，对肾小球性或非肾小球性血尿的鉴别诊断有很重要的意义。但是尿液中的红细胞形态又与尿液的酸碱度、比重、渗透量、标本存放时间等有密切关系，所以在形态确认方面需要注意的问题比较多，应引起检验人员的重视。

临床上一般以肾穿刺活检作为金标准来确诊血尿来源定位的肾病的鉴别诊断。由于这是一种侵入性检查方法，有一定的危险性。目前多用对尿中的红细胞形态观察和分类，作为鉴别肾性和非肾性血尿的辅助方法，实践也证明是安全、价廉、有效的实验诊断手段。

检验尿液沉渣中的病毒感染细胞及其包涵体，是诊断泌尿系统病毒感染的可行手段之一。包涵体是某些病毒在易感细胞的胞浆或胞核内进行增殖、复制时聚集而成的小体。通常可用瑞—吉染色法进行显微镜检查，若能仔细查验，可获得一定的阳性率。观察细胞被病毒感染的特征和包涵体，结合临床资料进行综合分析判断，具有一定的诊断价值。

尿液中有细菌吗？

在正常生理情况下，肾脏、输尿管和膀胱是无菌的，尿道也是无菌的。但是在接近尿道口部位1~2cm 处，特别是女性，可能会有少数细菌寄生，此外尿道周围皮肤的污染也是造成尿液可能被细菌污染的原因。新鲜排出的尿液是基本无菌的，非离心尿液涂片、干燥、染色后镜检，平均每油镜视野中细菌数量应该小于1 个。当尿液中携带的细菌的数量超过104~105个/ml时，可称为菌尿。

引发尿路感染的细菌有些可在尿液中查到，根据形态学可辨认的细菌有杆菌、葡萄球菌、链球菌、真菌、酵母菌等。在尿液有形成分检查过程中，若可识别出的细菌数量较多时，应在报告中大致描述其种类和形态，并应及时向临床医生提出进行尿液细菌培养和鉴定的建议。常规尿液有形成分检查一般不需确认细菌存在与否，更不能确认细菌种类，但可以作提示性报告。

传统镜检不容忽视

近年来，随着医学实验室质量管理逐步深入，对细胞形态学检查的临床价值理解逐步提高，尿液有形成分检查逐步受到重视。但在实际工作中许多医院依然忽视“尿沉渣镜检”。

目前在检验学界被广泛使用的尿液有形成分自动识别系统是根据数字成像原理，近年来新兴的尿液分析技术，方法简单、快速、自动化程度高。根据数字成像原理采用数字摄像机和显微镜光学系统采图，计算机对目标图像的特征参数进行数据分析对计数池中的尿有形成分进行分类计数。仪器使用时间越长，数据库越丰富，识别能力越强。根据仪器的原理和内存的数据库不同，对有形成分的识

什么是肾结晶

问题一：这个胆囊结晶是什么意思呢 病情分析:你好，胆囊小结晶是胆固醇结石的起初表现，如果不注意也不控制的话，有可能会发展至胆囊结石啦，所以要通过饮食和药物来控制啦建议：少食油腻食物和动物内脏（内含胆固醇较多）、忌酒，药物方面可以服用胆维他片或消炎利胆片祝身体健康

问题二：胆上有结晶是什么意思啊…！ 体检说胆上有结晶，害怕…说经常不吃早饭引起的！但是我只是偶尔不吃啊！体检的早上忘了不能吃早餐，喝了瓶酸奶。不会对检查有影响的吧！嗯,你这还是去检查一下,可能是结石,胆结石一发起来那是很痛的勒,我同学半夜发病了,疼得死去活来,后来我们连夜把他送去急诊,还是注意一下阿

问题三：胆囊壁结晶是怎么回事？ 还有结石或泥沙状的小结石颗粒，说明体内寒气多，胆囊收缩功能下降，胆囊无法充分排空，胆汁中的胆固醇形成结晶，平时饮食宜清淡，少吃生冷油腻之物，晚上不要熬夜。

问题四：胆结晶怎么办 胆结石，多做运动或跑步，或者到医院

问题五：胆囊壁结晶是怎么回事 病情分析：意见建议：胆囊泥沙结石容易附着在胆囊壁形成胆囊壁结晶，经过临床B超检查都能明确诊断；一般胆囊炎症或者胆管炎症容易导致胆囊泥沙结石或胆总管淤积性泥沙样结石

问题六：胆壁胆固醇结晶是什么意思？应该怎么解决？求答案 乙肝的起因是乙肝病毒在肝脏内复制并破坏肝细胞的作用，引起肝功能异常或肝脏损害等。可以说，胆固醇结晶过高可以加重肝的负担，并可以出现肝道结石的机率，但不能说与乙肝有关。但乙肝患者有胆固醇结晶必定会加重肝脏损害

问题七：胆囊结晶是怎么回事 有胆囊结晶这个说法，其实是胆固醇结晶，需要注意，如果继续发展会成为结石。平时注意饮食结构调整，勿食过分油腻食物，勿过量饮酒

肾结晶,属于肾结石的先兆,饮食也十分重要注意了可以加快结石排出：

（一）多饮白开水　多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。　

（二）合理补钙，尤其饮食上补钙　肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。

第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。　　第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

（三）限量摄入糖类　美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。

（四）少吃草酸盐含量高的食物　含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

（五）少吃豆制品　大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

（六）睡前慎喝牛奶　睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

（七）勿过量服用鱼肝油　鱼肝油富含维生素d，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

（八）多食黑木耳　黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。

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