分级诊疗的痛点是什么？

分级诊疗提出后，相信有部分基层医疗机构开始在卫生信息化方面做了一些尝试，开展了一些应用，取得了一定的成绩，但整体上还处于初级发展阶段。总体而言，信息化建设缺乏统一规划，基础设施建设薄弱；应用范围局限且水平较低；在标准、规范的制订和建设方面相对滞后；“条块”分割、“烟囱”林立。

解决了什么问题？

据统计，人们其实只有10%的疾病需要在现代化的医院治疗，大量的疾病在社区医疗服务机构就可得到医治，部分慢性病的治疗也可以通过家庭护理完成。因此，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”是较为可行的、理想的就医模式，而要实现这种就医环境就需要构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗基本模式。

痛点具体表现在：

（1）缺乏统筹规划和顶层设计，医联体的信息化功能基本满足需求，但各业务系统建设条块分割，系统之间信息互通不畅，导致资源不能与医联体各级诊疗机构共享，“信息烟囱”和“信息孤岛”现象严重。

（2）内部信息化建设接口繁杂，未来与医联体云平台对接困难，无法实现区域医疗信息共享及双向转诊，增加患者“看病贵”的难题。

（3）支撑医联体信息化的硬件建设技术落后，未按照云计算模式和分级部署为一体的架构进行设计，导致资源浪费。

（4）医疗信息数据未整合，无法实现区域卫生资源、信息资源和服务资源共享。更无法为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

（5）医疗体系运作低效，病人看病贵，医院运营成本高，医保收支矛盾爆发。

分级诊疗将迎来什么？

日本看病和国内还是有很大不同的，从挚馨健康的网站上我们可以了解到：

在日本，身体不适一般会先就近选择地段医院或诊所。如果病情比较严重，就诊机构就会将病人推荐至所在地区大型综合的“特定功能医院”（类似中国三甲医院）。

这样会大大降低医疗资源浪费，不会出现但凡遇到问题，都挤到大医院，人满为患的现象。这也得益于日本全国医疗和服务水平普遍较高的原因。

所以你想要去日本看病，首先要看在哪种医院看病，如果去公立的医院，那么就要预约，有些医院甚至不接受个人预约，而是需要别的医院的转诊介绍信。

那么去日本看病，除了要提前预约以外，还有哪些流程呢？还是以挚馨健康网站上的内容为参考：

在找日本医院的时候，需要了解一些日本的医疗体系，这样，会比较容易找到医院。与我国不同，日本实行分级诊疗，也就是说，日本人看病先去诊所，诊所无法治疗再有医生写介绍信给中小型医院或者大医院，这是一个阶梯式的路程。而外国人去日本治病都会选大医院日本的大医院分为大学的附属医院和一些专科医院。

大学的附属医院一般实力都很雄厚，特别是在日本排名好的大学附属医院也会更好。另外一些专科医院也很有有名，日本人是比较注重家族荣誉的，因此，这些专科医院大多数是私立的家族医院，一代一代承袭下来的，历史悠久，并不比附属医院差。

我国好的医院是三甲医院，日本则是特定功能功能医院，它是由管理日本医疗、健康的厚生劳动省认证的，这些附属医院和专科医院都有特定功能医院。

因此，找医院不用盯着那些附属医院，也要将专科医院考虑在内，最重要的是要找的医院要适合自己的病情，保证能得到最好的治疗。

这步流程非常重要，因为病理材料信息的收集越详细，去日本看病时就越容易联系医院。确认好日本看病医患之后，需要将自己的病历本、影像信息、用药历史等翻译成日文，这些病历材料一定要尽可能齐全，绝对不能出现翻译错误，不然医院可能会误诊或者据诊。

所以，在翻译病历材料信息的时候一定要找专业的翻译，最好是医疗翻译，也可以通过赴日医疗机构去完成。

流程三：将材料交给日本医院审核

病历材料翻译完成之后将材料提交给日本医院审核，日本医院会通过材料信息决定是否接收。如果确认接收，医院会跟进预约信息，确认看病时间。

然后就可以开始办理签证的流程了。确定看病时间之后，根据看病时间的长短决定办旅游签证还是医疗签证。旅游签证简单快速，可以在日本停留 15 天。医疗签证相对麻烦，但是在日本停留的时间比较长。要办理日本医疗签证必须持有“医疗机构发行的治疗计划书及身元保证机构发行的身元保证书”。

身元保证书和担保书类似，必须具有日本国际医疗身元保证资质的企业才能开具，日本身元担保机构也要承担责任。

医疗签证可以分单词和多次，单次最多可以停留的时间是 3 个月，3 个月之后如果回国，想要再次去日本需要重新再办理一次。多次签证的有效期最长是 3 年，3 年之内可以多次往返。

再取得签证之后即可按照预约日期去日本医院看病，出发之前需要带好护照、签证申请表、照片、身元证书、户口本复印件、暂住证、再留资格认定书、治疗预订表。

准备就绪即可出发。当然，如果是通过赴日医疗去日本看病，那么很多手续机构都会办好，无需担心，比较省心、省力。

随着大数据、物联网等新兴技术日新月异，“互联网+”主题下的智慧医疗发展正在提速。分级诊疗最终目的就是优质医疗资源有序有效下沉，把首诊留在基层，降低群众的医疗成本。分级诊疗应该是一种结果，切不可把分级诊疗当做制度本身，它是各级医疗机构的资源能力匹配其定位、各级医疗机构都能各司其职之后的一种状态和结果。

实施：

全国医疗卫生服务体系“十三五”规划中提出，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式。

如何做到各级医疗机构医疗资源的均衡，不仅考验着三甲医院，更考验着数量众多的基层医疗机构。如果各级医疗机构之间缺乏一个纽带，分级诊疗只会重蹈09年医改的覆辙，真正剔除痛点，才能让分级诊疗成为医生满意、患者满意、政府也满意的局面。

背景：

国务院办公厅以国发办〔2015〕70号印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，《意见》提出到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。

为了响应政策，各地政府也出台了一系列措施促进智慧医疗落地。而2017年将成为分级诊疗推进的关键时间节点。

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