心脏搭桥好还是支架好

心脏搭桥手术

冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常,冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样.不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉,乳内动脉,胃网膜右动脉,桡动脉,腹壁下动脉等.用大隐静脉搭桥,是将上腿或大腿上的大隐静脉取下,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥.用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此,适用于年龄大的病人,用动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术困难一些,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人.

一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以上可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉.手术通常在全身麻醉低温,体外循环,心脏停止跳动的情况下进行.一般需要2-3小时.简单的病例也可不用体外循环,在心脏跳动的情况下进行冠状动脉搭桥手术.

心脏搭桥手术是场“大仗”,可以解决严重的冠状动脉病变,但需要全身麻醉,气管插管,体外循环,手术时间长,住院时间长.而支架介入治疗只需局部麻醉,只要在大腿股动脉穿刺即可.

心脏支架手术

心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,导管在血管中行进,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉状况下,接受手术,一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床,手术过程并不复杂.一般术后3天即可出院.只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.

简单地说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,导管在血管中行进,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置,撤出导管,结束手术.病人在局部麻醉状况下,接受手术,一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床,手术过程并不复杂.一般术后3天即可出院.只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.

这个是看不同的情况了。起搏器是针对缓慢性心律失常的情况的，可以是窦房结功能下降或者房室传导阻滞。这个可以是其它的病因，当然也可以冠心病影响到了窦房结动脉或者房室结动脉。

如果是冠心病急性心肌梗死的情况下有时候可能在恢复血供以后可以恢复的，那么可以先置入临时起搏器过渡一下，一般可以维持2周，最多不超过1个月。这样可望避免永久起搏器

心脏搭桥其实应该叫做冠状动脉旁路移植。现在一般更多的不用心脏停搏体外循环技术，可以小切口作off-pump的手术，甚至对于左前降支这样的有的可以做锁孔技术连胸腔也不要那么打开了。国外甚至有机械臂手术的。

而安置支架，这个属于冠状动脉介入手术，现在一般统称PCI。最早是经皮冠状动脉球囊扩张，但是血管有弹性回缩力，这个扩张的血管可能会回弹，后来发明支架支撑，成为介入手术最广泛的技术了。

无论冠状动脉旁路移植还是介入手术PCI，都是使的冠状动脉再通，这个一般说来介入手术适用于部位单一，难度比较低，范围不广的，而冠状动脉旁路移植则是适合比较范围广，难度大，部位弥漫一点的。

比方说吧，如果你是单一血管比如左前降支有一个比较短的狭窄，那么介入手术就是首选。如果你是三支病变，那么就是心脏搭桥合适。

又比如左冠状动脉主干分叉处，那么相对比较难度高，如果又合并糖尿病等其它因素，或者其它部位也有病变，那么肯定也是冠状动脉旁路移植合适了

我只能大致简单的讲一下，多的这里也写不下，具体还有很多细节了，说多了，大家也不一定理解

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