心电简介

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xīn diàn tú

electrocardiogram

心电图 electrocardiogram 缩写为： ECG（英法）， EKG（德）， ЭКГ（俄），是心脏搏动时产生的生物电流用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。因心脏局部发生的电位变化沿着形成容积导体的组织到达体表，可从体表记录下来。在人是指一般以电极贴附于体表的特别指定部位导出电位而记录下来的波形。

1856年克利克和米勒首先直接在心脏上记录到心搏时产生的电流。1887年瓦勒发现在身体表面也可记录到这种电流。1903年爱因托芬首次用弦线电流计加以描记，使测定技术规范化，并用罗马字母命名心电图各波。此法经过后人的改进很快被应用于临床心脏病的诊断。

主要的导出方法有从两手导出的第一导联（Ⅰ），右手左脚导出的第二导联（Ⅱ）和左手左脚导出的第三导联（Ⅲ）。但也试行着单极诱导等新的其他导出方法。其描记装置，即心电描记器（electrocardiograph）自从恩特霍文（W． Einthoven，1903）发明了当时被认为极灵敏的弦线电流计之后，研究大有进展。现在已发展到通过电子管及晶体管的增幅器用墨水书写或热笔尖书写等直接描记方法了。人体心电图的典型波形如图右所示，P波是来自心房的活动，QRST是来自心室的活动。这虽有个体的差异，但可利用波形的异常作出心脏某种疾病的诊断。从已摘出的动物心脏心尖部和心底部可录得与上图相似的电描记图。在人类以外的动物，其心脏的解剖学中轴和身体长轴同人体有所不同，因此将心电图进行比较时要注意导电部位的差异。软体动物等肌原性心脏的心电图由收缩开始时产生的速二相波形和收缩持续中的慢单相波形组成。又在剑尾类和甲壳类等神经原性心脏的心电图可见到振动波形，其振动是与起搏点神经节每个细胞的放电相一致的。

由于测定仪器和测定方法的不断改进及结合单个心肌细胞电生理研究的进行，心电图在理论和实践上都发展很快。正常人的心电图一般有5个波，分别为P、Q、R、S、T波。P波代表心房去极化，QRS复合波代表心室去极化，T波代表心室复极化，P－Q间期（自P波起点到QRS复合波的起点）代表房室之间的兴奋传导时间。

心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。如果心脏的传导系统发生障碍或某部分心肌发生病变，则心电图的波形将发生变化。因此心电图对某些心脏病特别是心律失常、心肌梗塞等的诊断有很大的价值，它是目前诊断心脏病的重要方法之一。

心脏彩超、心电图和冠脉造影，分别是查什么呢？

医师查心脏病，首选是心电图，特别是对一些急性心脏病，如怀疑是心硬;，心肌缺血，在做了常规听诊后，开的第一张检查单肯定就是心电图。这项检查经济、快速，几分钟，长的十多分钟就能知道检查结果，为抢救患者争取了宝贵时间。

心电图可以查到心跳的频率，是否异常(心动过缓、心动过速)，是何种心率(正常心率是窦性心率)，心肌缺血，心肌炎症，瓣膜病变，心脏积液(瘀血)心梗，先心病，心肌肥大等，在心电图中都可以看出来。

当然，要完全确诊某种心脏病，光靠一纸心电图，显得理由不够充足，一般都需做配合检查。如做心电图的同时，也进行心脏彩超，可以直观地看到心脏的形态，血流状态。血液化验可以了解钙、钾，心肌酶。结合患者的临床症状等全面分析诊断。有的还需进行心脏造影，动态心电图，最终做出正确的诊断。

我们把心脏看做是一个房间，一个房间包括了水路、电路、门窗、墙壁。我们把冠脉看做是水路，心肌生理放电看做线路，心肌及心脏瓣膜比作墙壁和门窗。

老王最近总是胸闷气短，听邻居说，到医院做个心电图就能知道是不是心脏的问题。医生检查后，却告诉老王，不光要做心电图，还需要做心脏彩超，最好住院做个心脏冠脉造影检查。“什么，做心电图还不行？”“心脏彩超和心电图不一样吗？”“心脏冠脉造影又是干什么的？”您是不是也发出过这样的疑问。

心电图。心电图主要分为有三大类，一是常规心电图，二是动态心电图，三是运动平板心电图。其中常规心电图是大多数人日常体检中最常见也是最常做的。常规心电图是用来检测心脏电活动的检查，在心脏存在疾病或者是疾病早期时，心脏的电活动就会出现变化，所以说通过做心电图检查可以帮助医生判断患者是否存在早搏，房颤等心律失常的问题，还可以用于心肌缺血的诊断。心电图的检查简单快速且经济，目前应用于医院中各个科室。

心脏彩超

又称为超声心动图，相当于医生的“透视眼”，不需要开胸就可以看到心脏的结构和大小，并动态显示心脏结构、心脏搏动和心内血液流动的情况。

通过测量各个心室壁，可以反映心脏是否有心室肥厚；通过观察瓣膜的情况，可以了解心脏这个房子的门窗是否能正常的开放或关闭……

心脏彩超检查主要用途：

心脏彩超可诊断瓣膜性心脏病、先心病、各种原发性和继发性心肌病，对冠心病的诊断也有一定参考价值。还可鉴别心衰的类型（缺血性或充血性心衰）等。

冠脉造影检查是检查房子水管是否通畅的，目前仍然是诊断冠心病的金标准。

冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病，如心肌缺血、心绞痛、心梗等。

病变情况较轻时常常会没有症状，虽然心电图能反映一些心脏缺血时候的病变，但仍有一部分病人即便有冠心病心电图也是正常的。

对于胸痛、胸闷，尤其是心电图上有心肌缺血表现的病人来说，常规推荐要做冠脉造影检查。

这是判断冠状动脉狭窄部位和程度的最重要检查，也是冠心病治疗方案制定的一个最重要依据。

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