病理性骨折简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 9.1 1、询问伤情 9.2 2、全面体检 9.3 3、X线检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 13 关于骨折 13.1 病因病机 13.2 症状 13.3 治疗 14 参考资料 附： 1 治疗病理性骨折的方剂 2 病理性骨折相关药物 1 拼音

bìng lǐ xìng gǔ zhé

2 英文参考

pathological fracture [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 疾病分类

骨与创伤科

4 疾病概述

病理性骨折（pathological fracture[1]）为病名[2]。是指因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折[2][1]。

5 疾病描述

1．骨的原发性或转移性肿瘤 是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。

2．骨质疏松 老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。

3．内分泌紊乱 由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。

4．骨的发育障碍 有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。

病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。

6 症状体征

临床表现有休克、软组织伤、出血、骨折。

7 疾病病因

1.骨的原发性或转移性肿瘤；2.骨质疏松；3.内分泌紊乱；4.骨的发育障碍

骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。

8 病理生理

这些病理性原因引起骨头的破坏。

9 诊断检查 9.1 1、询问伤情

包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

9.2 2、全面体检

注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

9.3 3、X线检查

除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊 *** 相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

10 治疗方案

1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。

2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除（或刮除）加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。

3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。

4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。

11 预后及预防

无特殊预防方式，尽量避免外伤,积极治疗原发疾病。

12 特别提示

1、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后再处理骨折，但骨折局部应予临时固定。

2、开放性骨折应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染，同时给予破伤风抗毒血清注射。

3、骨折后力争早期复位固定。

13 关于骨折

骨折（fracture[1]）为病名[3]。是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[1]。见《外台秘要》卷二十九。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡[3]。

13.1 病因病机

因外力、肌肉拉力或骨病导致[3]。

13.2 症状

一般有截断、碎断或斜断[3]。伤部可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等[3]。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折[3]。

13.3 治疗

骨折与扭伤的区别

　骨折与扭伤的区别，生活中人们的很多不经意的行为都会影响到身体的健康，但很多的人都不太重视，都觉得只是小问题，没必要大惊小怪的，那么以下是关于骨折与扭伤的区别。

　骨折与扭伤的区别1

　虽然导致骨折和扭伤的原因都和外力有关，症状大致相同，但仍有许多区别，主要表现在这几方面：

　1、从损伤程度上来看，骨折的损伤程度要更大一些，如果是粉碎性骨折，甚至需要手术处理，才能够确保不影响到日后关节恢复。

　2、从症状上来看，骨折的症状变化要更快，如果出现骨折，患处会迅速肿胀，而且影响到正常活动。如果是扭伤，则不会使骨头出现异常，对日常生活的影响不会过大。

　3、如果是通过拍片检查来区分骨折和扭伤的区别，通过结果可以看出骨折会表现为骨头有明显错位现象，甚至可以看到骨头与皮肉分离。如果是扭伤，则不会出现畸形问题。

　骨折和扭伤有明显的区别，虽然骨折和扭伤都有疼痛、肿胀等症状，但是骨折有它的专有体征。

　 一般骨折的专有体征有三项：

　1、畸形

　2、反常活动

　3、可以听到骨擦音或者是触及骨擦感，还有一些皮下瘀斑等等。

　扭伤主要是以肿胀为主，一般不会出现骨折的专有体征。以踝关节骨折和扭伤为例，当踝关节扭伤后或者骨折，都会出现肿胀、皮下瘀斑，可以根据查体来鉴别骨折和扭伤。也可以通过拍一个踝关节的正侧位X片，可以诊断明确是踝扭伤还是踝关节骨折。

　此外，扭伤24小时之内进行冰敷，超过24小时后尤其超过48小时之后可以采取热敷；扭伤处可以适当涂抹药物，但要注意手法，避免暴力揉搓，应采取轻柔的涂抹方式。因为暴力揉搓会加重软组织损伤。应避免传统偏方用药酒揉搓，易引起肿胀剧烈。

　骨折与扭伤的区别2

　无论是骨折还是扭伤都会伴有患部的肿胀与疼痛，但是骨折鱼扭伤的疼痛程度不一样。骨折以后，病人的疼痛往往比较重，难以忍受，不能自发恢复。

　而损伤，主要是胀痛明显，一段时间后可自行恢复。再就是骨折部位按压时，疼痛会有明显的加重，还有以后病人患侧肢体的活动是受限的，严重的甚至出现患处畸形、错位等症状。

　 对症用药建议：

　 对于骨折的康复训练：

　1、早期：这是时期的受伤部位的肿胀、疼痛不稳定，容易脱位，因此此时主要以促进受伤部位的血液循环、消肿止痛为主，即在关节不懂的前提下使肌肉伸张和收缩，防止肌肉黏连。

　2、中期：这个时期受伤部位肿胀减轻、疼痛减轻，除了做肌肉的训练之外还可以适当的进行全身性活动，以促进骨痂的形成和县委的连接。

　3、后期：这时候骨痂已经形成了，骨骼也有一定的支撑力了，可以在不使关节受累的情况下尽量活动关节，增加肌肉的力量，恢复肢体功能，已经基本可以做到正常的行走及活动了。

　 饮食注意：

　要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ，色、香、味俱佳 ，能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。在治疗骨折的同时 ，必须积极补钙 ，同时还要补充维生素 D ，以协助吸收。

　骨折与扭伤的区别3

　1、骨折。骨折有三个特殊体征：畸形，骨擦音，异常活动。严重的骨折，一眼就能看出明显的'畸形；如果活动骨折端，可以听到骨头断端擦骨头断端的声音；本来不可以向某个方向活动，骨折以后就可以向某个方向活动。

　这三种是比较典型的体征，当然并不是所有骨折都具备这三个体征的，对于一些骨裂，或者隐匿性骨折，需要拍摄X线片或者做CT检查才能够明确诊断！

　2、扭伤。扭伤一般是指肌肉、筋膜、韧带等软组织扭挫伤，一般不合并有骨折的情况，比如说腰部扭伤，踝部扭伤，颈部扭伤，胳膊扭伤等，患侧肢体往往表现为疼痛，肿胀，轻度扭伤一般不会影响患处的活动，严重的扭伤有可能会合并骨折，骨折多为撕脱性骨折

　也就是韧带把附着点处的骨头撕脱下来。扭伤以后建议常规拍个片子排除下骨折的可能，如果没有骨折，要明确扭伤的具体情况，建议做个磁共振检查，这样可以明确软组织等的损伤情况。

　总结骨折和扭伤有时候不好鉴别，骨折往往合并有软组织挫伤，而扭伤有时候还会合并骨折，无论是骨折还是扭伤，一定要详细的查体，加上必要的影像学检查，才能够避免漏诊。

　折和扭伤的区别：一是疼痛的程度不一样。骨折以后，病人的疼痛往往比较重，难以忍受。而对于软组织损伤，主要是胀痛明显；再就是骨折部位压痛时，疼痛会有明显的加重，骨折以后病人患侧肢体的活动是受限的。而对于软组织损伤，局部的压痛不如骨折重，但是一般不会明显的限制活动。

　还有就是软组织损伤，局部的肿胀一般不严重，而骨折部位，会有骨折端出血，并且对周围组织产生损伤，从而导致肿胀明显的加重，并且还会有皮下瘀血的情况。

　如果骨折移位，局部还会出现畸形，并且按压时会感觉到骨擦音和骨擦感。而软组织损伤，按压时不会有异常的活动，不会存在骨擦音和骨擦感的情况。它两个最主要的区别是行拍片的检查，就能够发现有没有骨折的存在。

　 骨折和扭伤的区别，主要表现在以下几个方面：

　1、骨折相比扭伤，遭受外力损伤的作用力更大一些。

　2、扭伤主要是指关节囊、韧带和肌腱等软组织出现的损伤。而骨折是指四肢的骨与关节以及脊柱等部位出现的骨折，同时可伴有骨折断端移位、畸形、骨擦感、骨擦音以及异常活动等。

　3、通过拍片检查，如果是单纯的扭伤，骨头没有异常表现。而如果是骨折就会明显看到骨皮质存在不连续的部位，甚至可明显看到骨折错位，并伴有畸形。

　4、骨折和扭伤需要采用的治疗手段不同，扭伤一般采用保守治疗即可。而骨折如果出现严重错位，则需要手术治疗。

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