冠脉CT和冠脉造影如何选择

冠脉造影和CT各有优缺点，选择上需因人而异。建议冠心病可能性较低，或者对造影检查过于恐惧的患者、或者搭桥术后需评估疗效的患者首选冠脉CT检查。若高度怀疑冠心病或病情较重者应直接选择冠脉造影检查，以便及时准确评估病情，必要时可迅速通过球囊扩张及支架植入处理相应病变。

需要注意的是，对于碘对比剂过敏的患者是不能行上述检查的；如果存在严重的心、肺、肾功能异常，也需要详细评估后才能检查。最后强调一下，如果您不能判断自己是否有必要检查，或不知道自己究竟适合那种检查，应该及时就医，尊重专科医生的判断并采纳他们的建议。

“杨医生，你有时间吗？我想见见你。”

刚查完房的杨医生收到了曾经一位病友的微信，他的语气非常认真且沉闷，好像天都要塌下来了。

杨医生记得这位病人，是前不久冠状动脉狭窄，在他手上做过冠脉造影检查的陈大爷。

当时检查的时候，陈大爷冠状动脉狭窄情况比较严重，怕他是身体出了什么问题，杨医生立马打了视频电话过去：“您是有什么问题？”

“杨医生，我听别人做了冠脉造影的人活不长，我最近总感觉胸口闷，是不是也快死了。”

和陈大爷一样，很多做过冠脉造影或者准备做冠脉造影的人，都会担心这个问题，但是冠脉造影会不会影响寿命呢？

要知道冠脉造影会不会影响寿命，首先要知道冠脉造影是什么？

一、什么是冠脉造影？

冠脉造影是诊断冠心病的一种常见手段，做冠脉造影时需要在外周的大动脉进导管，通过皮肤穿刺血管然后插入一根细小的导管，在X线的引导下，选择性地将导管送到左、右冠状动脉开口处，然后注射造影剂，通过X线的透视就能显示冠状动脉的形态特点。

在造影剂的作用下，可以让冠状动脉显影，冠状动脉的病变能够一目了然， 明确冠状动脉是否狭窄，以及狭窄的程度、位置等，还能以此指导进一步的治疗。

冠脉造影能够准确而及时地诊断冠心病， 在国内外都将冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，也是诊断冠心病唯一可靠的标准。

有些患者在听到医生说要做冠脉造影时，心里会非常抵触，认为这是一种对人体有害的检查，甚至觉得做了冠脉造影的人都活不长，这是真的吗？

二、做冠脉造影的人，活不长吗？

很多人之所以担心做冠脉造影，主要原因有两点： 第一因为冠脉造影属于有创手术 ，是在心脏上动刀，所以很多患者在本能上就会抗拒； 第二是因为做冠脉造影时需要灌入造影剂 ，很多人对造影剂不熟悉，担心会有 辐射问题 而影响身体 健康 。

其实，这两个担忧都是没有必要的。

冠脉造影是微创手术，也是比较安全的手术 ，目前已经位居全美手术量的第一位， 手术的平均死亡率低于0.1%。

一般来说，患者都是能够承受这个检查的，由于血管、心脏没有痛觉神经，做冠脉造影时在进针的皮肤进行局部麻醉，所以整个手术过程都是 无痛 的， 手术时间一般不超过1个小时 。

在做冠脉造影的过程中患者是清醒的，一旦出现不适也能及时告诉医生，以便采取相应的措施。冠脉造影的应用已近60年，无论是导管材料还是技术操作都比较完善，称得上是一种安全的检查。

此外，让患者担忧的 造影剂也没有达到对身体有伤害的程度。 冠脉造影手术虽然要在一定的辐射条件下来进行，是有辐射的，但是造影剂的剂量较低，加上医院也有相应的防护措施，并不会对患者本人造成人身伤害。

冠脉造影的并发症虽然不多，但是也有研究发现， 7% 的冠心病疑似患者进行冠脉造影有慢血流现象的发生，这个几率比较小。

三、冠脉造影适宜大多数人，但3种人别轻易尝试

冠脉造影检查虽然适合大多数患者做，但是也有3种人不要轻易尝试。首先， 对碘过敏的人不宜做冠脉造影 ，如果碘过敏仅为轻度的皮疹，可以在使用激素的前提下或使用非离子造影剂来进行冠脉造影；

其次，患有 甲亢 的人不宜做冠脉造影，因为甲亢也需要用到碘剂来进行治疗，所以不宜做冠脉造影，可能对病情不利；

最后，因为冠脉造影会用到造影剂，可能会对肾脏有一定的影响，所以有严重 肾功能不全 的人也不适合做冠脉造影。

四、冠脉CT和冠脉造影有什么不同？

除了冠脉造影，冠脉CT也是我们经常能听到的一种检查，冠脉CT和冠脉造影两者都是诊断冠心病的常用的方法。这两种检查有什么不同呢？

首先， 两者的精准度不同 ，冠脉造影的检查结果更加精确；

其次， 冠脉造影属于介入性检查，是有创的，而冠脉CT属于无创检查 ，患者的痛苦比较小，容易接受；

最后，冠脉CT只是一种影像检查，但是 冠脉造影 检查过程中如果发现患者的病变比较严重时， 可以直接进行支架手术 。

看来冠脉造影并没有想象中那么可怕，如果医生建议要做，最好配合检查，以免延误病情。#39 健康 超能团# #清风计划#

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