乳腺瘤有什么症状

乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病，各占1/3左右。下面就让我们的专家为您简单介绍一下乳腺肿瘤有哪些症状，希望能给您带来帮助! 乳腺肿瘤有哪些症状： 乳腺良性肿瘤中较多见的有腺纤维瘤和管内或囊内乳头状瘤。 乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。 多余乳腺肿瘤：在多余乳腺上生长的肿瘤，称之为多余乳腺肿瘤。可为良性，也可为恶性，以癌瘤为多见。 男乳肿瘤：良性肿瘤有囊肿、腺纤维瘤、脂肪瘤、及乳头状瘤等。恶性者有癌及肉瘤。 乳腺良性肿瘤 乳腺腺纤维瘤：最常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。 临床表现：乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。 一、乳腺肿块 乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。 二、乳腺疼痛 乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。 三、乳头溢液 乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。 1、乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见，血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时，溢液多呈血性;位于较小导管时，可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久，可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时，可混有脓汁，液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液;乳腺导管扩张症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起，有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性，其溢液常呈乳汁样或水样。 2、乳头溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。 乳腺癌患者有5%～10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。 四、乳头改变 乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。 1、乳头糜烂：有一种乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一部侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，尔后出现乳头病变。 2、乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。当然，乳头回缩，凹陷并非均是恶性病变，部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起，此时，乳头可用手指牵出，非固定。

乳腺乳头状肿瘤有什么分类和临床特点？

1、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，如若分辨是否是乳腺癌的症状应对以下几个方面加以了解。

（1）、部位：乳腺癌主要以乳腺外上区域癌变为主。

（2）、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，但有的患者往往因医疗水平较差，发现的时候肿块往往较大。

（3）、数目：乳腺癌以单侧乳腺单发肿块为多见。单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。

（4）、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。

（5）、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。

（6）、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。

2、乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

3、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。

4、皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连，皮肤浅表静脉曲张，皮肤发红，皮肤水肿等。

5、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。

6、乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

乳腺的乳头状肿瘤不少见，发生自乳腺导管不同部位的乳头状肿瘤，具有不同的临床病理特点。这类肿瘤在良恶性鉴别诊断上常有困难，难以正确诊断和处理。为了不断提高对本病的认识，现就乳腺乳头状肿瘤的分类、临床病理特点和处理意见概述如下。 1、乳腺乳头状肿瘤的分类 1.1、乳腺乳头状癌 为一种特殊型乳腺癌，占全部乳腺癌的1.18%，多发生于乳腺中央区的大导管，常有乳头溢血，50岁以上老人多见。肿块直径约3cm，预后较一般乳癌好，10年存活率达63.6%。病理检查乳头的特点常见有纤维脉管束，乳头表面被覆异型癌细胞，细胞可单层或复层，排列极性紊乱，可见核分裂象，肌上皮消失，在乳头基底部与囊壁交界处，可见癌组织浸润。 1.2、大导管乳头状瘤 发生大导管，位于乳晕区附近，常为孤立、单发，发病年龄较乳头状癌轻(40~45岁多见)，病程长。本病特点是导管上皮和间质纤维组织增生形成具有纤维脉管束的乳头结构。有时乳头反复分支、纤曲、互相吻合形成腺样结构，不论乳头形态如何，乳头表面被覆双层上皮，表面为柱状上皮，其外为肌上皮，无异型，排列整齐，常伴有大汗腺化生。 1.3、中小导管乳头瘤病 发生于中小导管的乳头状肿瘤，常多发，肿瘤体积小，以致于肉眼难以发现，发病年龄较前者更"轻，平均39.6岁。由于发生在中小导管，根据上皮细胞和间质增生的程度不同，可形成筛状、腺样或实性等不同的组织图像，此改变也为乳腺增生病的主要组成部分，虽属良性肿瘤，但由于上皮不同程度的增生，从普通型增生到不典型增生，甚至可发生癌变。 1.4、乳腺乳头状腺瘤 发生于自乳头部导管的一种少见的良性肿瘤，好发于40~50岁女性，病程长。主要表现为乳头增粗、变硬，乳头表面渗液、糜烂、结痂。临床常误诊为乳头派杰病。乳头部导管上皮增生，形成大小不等的腺管，实性巢或乳头，乳头一般分支少，部分乳头中央间质丰富，部分乳头粗短，乳头中央纤维结缔组织稀少或没有间质，呈实性堆积，乳头部乳头状腺瘤绝大多"数均为良性。 1.5、小导管上皮乳头状增生 小导管上皮乳头状增生应与乳头状瘤区别，导管上皮乳头状增生是指上皮增生，曲折呈乳头状，乳头低，分布广，为导管上皮实性增生的一种，不具有真正的纤维脉管轴心，非肿瘤性生长，不产生症状，无特殊临床意义。 2、乳腺乳头状肿瘤的主要临床表现 2.1、乳头溢液 乳腺自发性乳头溢液很少见，除非妊娠、月经来潮时乳腺生长或服用激素类药物外，这种症状不容忽视，是一个"很重要的临床征象。病理性自发性乳头溢液常见原因为导管内乳头状瘤(占70%以上)，其次为乳头状癌(10%左右)。乳头溢液的性状在诊断中起着重要作用，一般根据溢液性质不同分为"以下6种：(1)血性(浆液血性)溢液，最为常见。虽多见于导管内乳头状瘤，但对于绝经后妇女，应考虑癌的可能。(2)浆液性溢液，大部分为乳头下部乳头状瘤引起，亦见于乳腺组织增生，少数浆液性溢液是癌引起的。(3)水样溢液，看法有分歧，近来Lewison指出，清水样者大约50%可能为癌引起。(4)乳汁样溢液，常为双侧，多为泌乳素分泌过多或服用激素类药物所致。(5)粘稠液，溢液粘稠，呈糊状，常见乳管扩张症(浆细胞性乳腺炎)或性功能低下者。(6)脓性溢液，常见于导管扩张伴感染。乳头溢液。常为间断性，有时间隔时间甚长，似乎已痊愈。但当挤压时仍可见，量多少不一。Henelrirk报道208例导管内乳头状瘤中190例(91%)有乳头溢液，周边部51例中33例有乳头溢液，说明乳头溢液是导管内乳头状瘤的主要症状，其中乳头中心部位有病变者，症状最为显著。然而，文献报道，导管内乳头状瘤病，虽发生于乳腺边缘部位的中小导管或未稍导管内，肿瘤距乳头导管开口较远，但乳头排液也并非少见。 2.2、乳腺内肿块 乳腺乳头状肿瘤常可触及肿块，大导管内的乳头状瘤，肿块大多位于乳腺中央乳晕或乳晕周围区，直径约1cm。如用指压法以食指尖围绕乳头顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的乳孔有液体溢出。乳头状瘤病，肿瘤多生长于乳腺周围区，肿块常为多发，边界不清，质地不均。乳头管腺瘤，除乳头肿大、糜烂、破溃外，在乳头内也可触及肿块，一般在2cm以内，质地软，边界清。乳头状癌由于病程长，细胞生长迅速，常可触及边界清楚的肿块，直径多在3cm以上，质地较硬。综上所述，乳头状肿瘤的病变中，绝大多数均有大小不等，质地不一的肿块，因此乳腺内肿块是乳头状肿瘤的重要症状。 文章来源：广州福冠堂新特药房

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