哪些性早熟孩子需要用抑制针来治疗？

（患者家属咨询)女儿八岁九个月,乳房发育,去医院检查骨龄已经11岁,现在身高138CM,体重35KG。医生说如果不治疗身高只有150CM(我157CM、老公172CM),建议打抑制骨龄增加的针,每月次,不间断打1-2年以上,后期还可能要打生长激素。我最近快崩溃了,每天脑子里面都是在痛苦和纠结中,打针呢,怕副作用(从此埋下隐患),不打呢,又怕真如医生所说,孩子长大后因为个子矮而痛苦,埋怨我们当初没治疗。现在我真不知道该怎么做了。我想请教一下有同类情况的家长:抑制针能不能打?不打,食疗和锻炼能不能改善身高?我现在真是有满腹的问题,不知道从何问起,真诚恳切地期待能给我答案和力量!非常谢谢

解答分析：通过我们中华05标准骨龄鉴定10.4岁骨龄，预测未来身高158公分。孩子骨龄明显偏大，目前影响未来身高受损并不明显，可以继续观察三个月半复查骨龄，如果复查未来身高不受损，骨龄不加快就是好事。如果出现影响身高或者跑骨再治疗也来得及治疗。关于骨龄数据问题误差问题，目前有些医院临床临床是用对照书本的方法图谱法来预估骨龄，计分法的中华05标准是目前国内行业执行标准，数据更可靠。如果对我们预测的未来身高可以接受，可以暂时不需要药物治疗，加强运动，控制体重，均衡饮食，充足睡眠。

关于你问的药物干预问题，对于一般真性性早熟者,特别是年龄较小出现性早熟者,注射 GnRHa是目前唯一疗效确切的,且安全性相对较好的治疗方法。虽然男孩可能还有其他方法（来曲唑等），但安全性方面还有待观察,FDA尚未正式批准使用。真性性发育是应用 GnRHa的前提条件,不过,发育除了早晚之外,还有进展快慢之分,并不是所有真性性早熟者都需要立即注射 Gn RHa,还需要有相应的用药指征:投还需要有(1)骨龄提前年龄2岁以上,(2骨龄进展过快(骨龄半年增长大于1岁,且一般还需要有骨龄提前年龄1岁以上),(3)预测成年身高过低(部分发育年龄不过早,但身高过低已经发育,单用生长激素时间不够,为了身高也有可能会抑制发育),这三条中的一条。有时,(4)B超提示子宫内膜厚度较大,有初潮现可能时,也是 GnRHa的用药指征。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。

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