怎样区分烫伤

1．四度五分法的组织学划分　　　　（1）Ⅰ度烧伤　　病变最轻。一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。有时虽可伤及棘状层，但生发层健在，故再生能力活跃。常于短期内（3～5d）脱屑痊愈，不遗留瘢痕。有时有色素沉着，但绝大多数可于短期内恢复至正常肤色。　　（2）Ⅱ度烧伤　　　①浅Ⅱ度烧伤：包括整个表皮，直到生发层，或真皮乳突层的损伤。上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件，如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。如无继发感染，一般经过一两个星期后愈合，亦不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变（过多或减少）。　　　② 深Ⅱ度烧伤：包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。由于人体各部分真皮的厚度不一，烧伤的深浅不一，故深Ⅱ度烧伤的临床变异较多。浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。但由于有真皮残存，仍可再生上皮，不必植皮，创面可自行愈合。这是因为在真皮的下半部的网织层内，除仍存有毛囊、汗腺管外，尚分布着为数较多的汗腺，有时还有皮脂腺。它们的上皮增殖，就成为修复创面的上皮小岛。也因为如此，创面在未被增殖的上皮小岛被覆以前，已形成一定量的肉芽组织，故愈合后多遗留有瘢痕，发生瘢痕组织增殖的机会也较多。如无感染，愈合时间一般需三四个星期。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面须植皮方能愈合。　　（3）Ⅲ度烧伤系全层皮肤的损伤，表皮、真皮及其附件全部被毁。　　（4）Ⅳ度烧伤深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等，故曾有人将烧伤深及肌肉、骨骼或内脏器官者定为Ⅳ度烧伤。早期，深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖，临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮及皮瓣移植修复一新，严重者须行截肢术。2．四度五分法的临床表现　　（1）Ⅰ度烧伤又称红斑性烧伤。局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3～5d后，局部由红转淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。　　（2）Ⅱ度烧伤　　　①浅Ⅱ度烧伤：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡**（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛敏感，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为粒状或脉络状，伤后1～2d后更明显。在正常皮肤结构中，乳头层与网织层交界处有一血管网，称皮肤浅部血管网，并由此发出分支伸入每个乳头内。浅Ⅱ度烧伤时，它们扩张充血，故临床表现为颗粒状或脉络状血管网。浅Ⅱ度烧伤波及乳头层时，多为脉络状血管网，少有颗粒状。　　　　　　　　　　② 深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后1～2d更明显。这是因为皮肤浅部血管网已凝固，所见红色小点为汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致。因此烧伤越浅，红色小点越明显；越深，则越模糊。少数红小血管，则系位于网织层内及网织层与皮下脂肪交界处的扩张充血或栓塞凝固皮肤深部血管网。它们的出现，常表示深Ⅱ度烧伤较深。　　（3）Ⅲ度烧伤　　又称焦痂性烧伤。局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网，与深Ⅱ度细而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，以四肢内侧皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现，有时在伤后1～2d或更长时间出现，特别是烫伤所致的Ⅲ度烧伤，需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除，拔除时无疼痛。若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤，坏死表皮下有时有细小水疱，撕去水疱皮，基底呈白色，质较韧。　　（4）Ⅳ度烧伤　　　黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丧失知觉，活动受限，须截肢（指）或皮瓣修复。表-1 不同深度烧伤的临床鉴别方法 深度损伤组织外观特点及临床体征感觉拔毛试验温度创面愈合过程Ⅰ度

红斑性伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等，生发层健在局部似红斑。轻度红、肿、热、痛，无水疱，干燥，无感染微过敏，常为烧灼感痛微增2～3d内症状消退。3～5d痊愈，脱屑，无瘢痕浅Ⅱ度

水疱性可伤及生发层。甚至真皮乳头层水疱较大，去表皮层后创面湿润，创底艳红、水肿，并有红色颗粒或脉络状血管网剧痛、感觉过敏痛增高如无感染，1～2周痊愈，不留瘢痕深Ⅱ度伤及真皮深层表皮下积薄液，或水疱较小，去表皮后创面微湿或红白相间，有时可见许多红色小点或细小血管，水肿明显剧痛、感觉迟钝微痛局部温度略低一般3～4周痊愈，可遗留瘢痕Ⅲ度伤及全皮层、皮下脂肪创面苍白疼痛消失、感觉迟钝不痛且易拔除局部发凉3～4周焦痂脱落，须植皮修复，遗留瘢痕、畸形Ⅳ度伤及肌肉、骨骼、脏器焦黄炭化，干燥、皮革样，多数部位可见粗大栓塞的静脉疼痛消失、感觉迟钝疼痛消失、感觉迟钝局部发凉3～4周时表现为黑色，干瘪坏死，须截肢（指）或皮瓣修复注：*即将烧伤部位的毛发拔除1或2根，一般用于鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤

问题一：烧烫伤的级别怎么区分教案 烫伤

烫伤分为三级：一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感；二级烫伤发生后会看到明显的水泡；三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。

急救办法：一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。

绝对禁止：不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。

亮警报：三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。

问题二：胳膊烧掉皮算什么等级烧伤？怎么处理？ 左胳膊占体表9%，90%是大约8%体表面积，结合深度才能判断烧伤等级。

烧伤等级是治疗的依据，烧伤愈合后的情况是伤残鉴定的依据。

紧急处理是大量清水冲洗，然后是去烧伤专科治疗。

问题三：左胳膊上浅2度烫伤面积4%可不可以鉴别的上工伤级别 根据描述是无法鉴定出伤残等级的，具体结果以劳动能力鉴定结果为准。

依据GB/T16180一2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》

十级标准：3）全身瘢痕面积 问题四：烫伤认定工伤等级的标准是什么？拜托各位了 3Q 工伤伤残等级的判断是非常专业的，按规定没有相应的鉴定资格是无权作出认定的。其实普通劳动者，并不需要自己来查的，只要工伤一定要进行工伤伤残等级鉴定(我的建议)。因为工伤的赔偿数额，主要根据你的工伤伤残等级鉴定和你的户口性质(城镇还是农村，在乡镇的厂里有固定工作，可以按城镇算)计算。因为很多人问过我，所以我帖一下最新的2006年发布的《劳动能力鉴定――职工工伤与职业病致残等级分级》。

问题五：烧伤最高等级是几级。。最多赔偿多少 这个需要根据烧伤患者的具体伤情来判断，一般的烧伤最高等级是一级，这种重度烧伤对生命有极大的威胁。这种一般属于四级伤残；可以要求相应的伤残赔偿金和医疗费、营养费、后续治疗费等相应的费用；具体赔偿的费用应当依据具体的伤情及定残后来确定。如果您认为我的回复对您有帮助，请予以采纳，谢谢。

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