要分清脊髓空洞症与颈椎病

脊髓空洞症，大家从字面上面来看，就能看的出来，这个疾病的患病位置在脊髓。所以，很多时候患者容易将这种疾病与颈椎病混淆在一起，从而分不清楚。其实，只要了解了这两种病的特点，就能很好地区分开这两种疾病了。下面，跟着第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授来看看。

脊髓空洞症是一种多发生于颈胸段的慢性脊髓病，有时亦可侵犯延髓和桥脑，好发于青年人。常有痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出。可有预、肩、上肢和上胸部疼痛，麻木或寒冷、蚁行或制痒等感觉，有时疼痛剧烈，呈灼痛或钻痛性质。亦可出现下肢痉挛性瘫，括约肌功能障碍和血液循环及神经营养障碍，如肢体发绀，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形以及霍纳氏征等。

这些症状有时很难和根型、脊髓型颈椎病相鉴别，但脊髓型颈椎病往往具有以下特点有助于鉴别：

1.

起病年龄小，多为20～30岁，而颈椎病多发生于40岁以后，男女比例为3∶1。2.一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失，而触觉和深感觉无改变，即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全，可以感觉温度差较大的温度。3.常合并脊柱先天性畸形，如环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等，一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。4.下肢锥体束征出现较晚，霍夫曼氏征多为阴性。5.手部肌肉萎缩明显，且出现较早。6.植物神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多，如心慌意乱、胃胀不适。7.脊髓造影畅通，无椎管狭窄、椎间盘后突之症状。8.颈椎正侧位x线检查常无异常表现，也无椎管狭窄症之表现。

上面就是第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授给大家介绍的脊髓空洞症与颈椎病的区别，希望对大家有所帮助。

强直性脊柱炎的颈椎疼与普通颈椎疼，有何区别呢？

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解析:

脊锥（columnavertebralis）俗称“脊梁骨”，是人和脊椎动物的中轴骨胳，由若干形状不规则的椎骨借椎间盘、韧带互相连接而成。具有支持躯干、保护内脏器官的作用。人的脊柱包括颈椎七块，胸椎十二块，腰椎五块，骶骨一块（由五块骶椎合成），尾骨一块（由四块尾椎合成）。椎骨有一个突向背侧的棘突，在背部的正中线上可以在皮下摸到，是经穴定位的重要标志之一。脊柱内部有纵行的“椎管”，容纳脊髓。在正常情况下，脊柱有向前、后方的四个弯曲，其中颈、腰两部向前凸，胸、骶两部向后凸。脊柱的弯曲不仅有利于直立姿势，更重要的是增加了脊柱的弹性，可以缓冲行走、跳跃时的震荡，具有保护意义。这种弯曲也往往因长期姿势不正或疾病影响而过度后凸，引起畸形，成为驼背。

脊椎骨是上面所说的“椎骨”，是多少块骨头中的一小块骨头，脊椎是总称

性脊柱炎（AS）患者最关注的一个问题就是：疼痛。临床上大多数强直患者，都在面临着病情反复、疼痛僵硬越来越严重的情况。但为何会出现疼痛加重？强直性脊柱炎的疼痛有哪些特点？你真的了解吗？

导致AS患者疼痛或疼痛加重的原因

众所周知，强直性脊柱炎是由自身免疫系统紊乱产生无菌性炎症，反复刺激滑膜，导致其水肿、充血、增厚等病理改变，这种病理改变，可引起病灶处微循环障碍，使组织缺氧，药物、营养进不去、代谢产物堆积出不来，进行形成“恶性循环”。

早期常表现为腰背部疼痛及受累外周关节特定部位压痛、胀痛；随着炎症反复刺激，又未能及时祛除关节病灶部位的无菌性炎症，病情持续发展，出现软骨钙化骨化，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、压迫脊髓等，自然会造成疼痛加重、病情反复的现象出现。

强直性脊柱炎常见的疼痛部位

腰背痛：

起初发生于臀部深区、呈钝痛、难以定位、隐匿发作，早期多位于骶髂关节，可出现双侧交替疼痛，多伴有腰背僵硬不适，清晨加重，热浴、运动后可缓解，休息不改善疼痛，合并坐骨神经压迫者可出现臀部放射性疼痛。

胸痛：

胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适，咳嗽、喷嚏时可加重，可伴胸廓活动度下降。

髋/肩关节疼痛：

AS患者要警惕髋或肩关节受累，尤其是髋关节受累，重者可引起下肢残废。

其他外周关节疼痛：

一般表现为特定关节部位的压痛（附着点炎），如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。

神经痛：

脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等引起神经压迫疼痛。

疼痛的诊断（特点）

参照2009年国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）设定的炎症性腰背痛诊断标准。

① 活动后症状可缓解；

② 夜间痛为主；

③ 隐匿性起病；

④ 40岁以前发病为主；

⑤ 经过休息后症状无改善。

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