什么是慢性胃炎？

慢性胃炎的特征是胃黏膜反复发生的慢性炎症，胃腺萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺萎缩的病理生理为基础。慢性胃炎分为原发性胃炎与继发性胃炎两种。继发性胃炎常继发于心力衰竭、肝胆及其他消化系统疾病，胃炎的表现只是原发病症状的一部分，因此有学者认为不算独立的疾病。

原发性慢性胃炎病因至今还没有完全明了，有小部分从急性胃炎转化而来，其中以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为多见。

按照发病部位的不同，胃炎可以分为胃体胃炎和胃窦胃炎。两种类型造成的黏膜萎缩性病变各自局限在胃体和胃窦，前者呈弥漫性病变，胃酸分泌功能有严重障碍，可引起维生素B12 吸收障碍并可导致恶性贫血，而后者不会出现恶性贫血和严重的胃酸分泌障碍。

根据各地区的报道，我国的胃窦胃炎远多于胃体胃炎。传统上慢性胃炎仍分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎，由于后者并没有得到病理学的证实，所以一般情况下，慢性胃炎只分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。

1、急性胃炎

急性胃炎可分为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和腐蚀性胃炎。

（1）单纯性胃炎：是由化学、物理因素、微生物感染、细菌毒素等引起。进食不洁食物，刺激的食物或药物可损伤胃粘膜引起炎症损害。发病急骤，一般在数小时至24小时后发病。主要症状是上腹部疼痛。性质呈隐痛或剧痛，多伴有恶心，呕吐物为食物和大量胃液，常伴有腹泻，严重者有发热、失水、酸中毒，甚至引起休克等，体检可发现上腹或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，病程短，数日内可好转自愈。

（2）出血糜烂性胃炎：是一种多发性胃粘膜糜烂和出血为特征的胃炎。病因尚未十分明确，可见于危重的疾病如严重创伤、败血症、大手术严重烧伤、休克，脑出血和多种应激状态等均可诱发本病。本病常以上消化道出血为主要表现，多有呕血及黑便。出血量一般不太大，常呈间歇性，可自愈，诊断主要依靠病史。

（3）腐蚀性胃炎：是由于吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。轻者表现为粘膜出血，水肿和粘液增多。严重者可发生糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。

2、慢性胃炎

慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃粘炎性病变。是一种常见病，临床上以浅表性胃炎和萎缩性胃炎较多见。

近年来的研究认为慢性浅表性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有密切关系。慢性胃炎中幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。此处常与胆汁返流，食物、药物的不良刺激有关。慢性萎缩性胃炎可在浅表性胃炎基础上合并发生，也与免疫、内分泌及恶性贫血等因素有关。

（1）临床表现：慢性胃炎多呈慢性病程，部分患者可无任何临床表现，但大多数可有不同程度的消化道症状。如：饱胀、暖气，尤其是有胆汗返流时更加明显。少数有食欲减退、恶心。常表现为持续性上中腹疼痛，可于进食后立即出现。慢性胃炎多无明显体片，有时可发现上腹部轻压痛、舌炎、舌乳头萎缩、贫血、消瘦等表现。

胃镜检查是鉴别急、慢性胃炎的主要方法。

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