外科学与内科学有什么区别

外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，

并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医

学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，

加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病

因分类，外科疾病大致可分为五类:

(一)损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧

伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。

(二)感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏，发生

坏死和脓肿，这类局限的感染病灶适宜于手术治疗，例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开

引流等。

(三)肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良胜肿瘤切除有良好的疗效;对恶性肿

瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。

(四)畸形先天性畸形，例如唇裂9v裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施

行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后w痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善

外观。

(五)其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等;血液循环障碍如

下肢静脉曲张、门静脉高压症等;结石形成如胆石症、尿路结石等;内分泌功能失常如甲

状腺功能亢进等，也常需手术治疗予以纠正。

现代外科学，不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究

疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。

外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法

的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而，外科疾病也不是

都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在早期一般先用

药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流，而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手

术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。不仅如此，由于医

学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术疗法治疗，例如大部

分的尿路结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病，现在

已创造了有效的手术疗法，例如大多数的先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环，可

以用手术方法来纠正。特别在近年由于介人放射学和内镜诊疗技术的迅速进展，使外科与

内科以及其他专科更趋于交叉。所以，随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的

范畴将会不断地更新变化。

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。

内科学的内容包含了疾病的定义、病因、致病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。内科学的方法是透过病史询问或面谈后，进行理学检查，根据病史与检查所见做实验诊断与影像检查，以期在众多鉴别诊断中排除可能性较低者，获得最有可能的诊断；获得诊断后，内科的治疗方法包含追踪观察、生活方式、药物、介入性治疗（如心导管、内视镜）等，根据病人的状况调整药物之使用，防止并处理副作用及并发症。

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系。内科学的知识来源于医疗实践，以前的医学家在治病救人的过程中，经过不断的积累经验，去伪存真、去粗采精，从实践中不断提高认识水平，通过多年的长期积累，逐渐形成有系统的诊治疾病的方法。经过一代又一代的医学家将这些实践得来的知识，经过整理和归纳。并加以系统地研究(包括循证医学的研究)，才发展为内科学

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