糖尿病可以用列汀类降糖药吗

降糖不建议用列汀降糖药

降糖不建议用列汀降糖药，相信大家都知道糖尿病这一类疾病的，这一类疾病是需要长期吃药来控制血糖的，而且有很多东西不能吃的，下面和大家一起了解降糖不建议用列汀降糖药。

主要依据患者当时情况、用药后所取得的获益程度判断。一般来说，在选择降糖药物时，应考虑血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病患者，使用二甲双胍非常合适，因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。对于老年患者，需要选择短效的促泌剂，可以及时纠正低血糖的发生。

列汀类降糖药服用时间

列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂，这类药物的服用时间与进食无关，可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶，而减少GLP-1在体内失活，使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。

目前在国内上市的DPP-4，主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀，DPP-4酶抑制剂可以单药使用，也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中，有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀，应该按照说明书来减少药物剂量。

5种列汀降糖药副作用比较

列汀类降糖药属于DPP-4酶抑制剂，5种类型以临床常见为例，包括西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀及沙格列汀，每种都有各自的副作用。

1、西格列汀：主要副作用是发生胃肠道反应，如腹胀、恶心、腹泻等症状，少有肝功能损伤，如转氨酶升高，因此合并肝功能异常患者禁用；

2、维格列汀：常见副作用是头晕、头痛症状，偶有便秘、低血糖的可能，更为少见严重不良反应是胰腺炎、鼻咽炎、外周水肿、上呼吸道感染，可能与个人体质有关；

3、利格列汀：偶发生低血糖、荨麻疹、血管性水肿等，值得一提的是利格列汀在临床门诊中应用较多，因为其对肝肾功能不全患者可正常使用，无需调整剂量；

4、阿格列汀：副作用也是偶见过敏反应，如荨麻疹、颜面水肿等；部分患者可偶发低血糖、胰腺炎及超敏性反应，包括血管性水肿、严重皮肤不良反应等，还可偶见肝酶升高、暴发性肝功能衰竭、便秘、恶心等，但极少发生；

5、沙格列汀：此药副作用主要是头晕、头痛及胃肠道反应、过敏反应，如荨麻疹。如果糖尿病患者合并重度关节痛、大疱性类天疱疮、急性胰腺炎、超敏反应等，这类人群需要慎用此药。

列汀”类降糖药，副作用少适合老年糖尿病，但降糖效果中等

一、依赖葡萄糖浓度产生作用的“列汀”

“列汀”类药物的作用机制，与葡萄糖浓度相关。当人体肠道吸收营养时，葡萄糖可以刺激肠道中的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。GLP-1可以刺激胰岛素的分泌，还可以抑制胰高血糖素的分泌，产生降低血糖的作用。

但是GLP-1在血液中的存在时间很短，很快就会被二肽基肽酶-4（DPP-4）分解，消除半衰期只有1~2分钟。而列汀类药物可以抑制DPP-4的活性，使GLP-1的作用时间延长，从而发挥出控制血糖的作用。

二、列汀类药物的降糖效果中等

GLP-1的分泌有葡萄糖依赖性，在葡萄糖水平不高的时候，GLP-1分泌减少，所以在单独使用列汀类药物的时候，不会造成低血糖的副作用。但列汀类药物降低血糖的作用中等，并不是很强。

在相关的临床试验中，列汀类药物能使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L，餐后血糖降低2.0~3.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~0.9%。在实际应用时，很多糖尿病患者反映单独使用列汀类药物，并不能使血糖达标。

所以使用列汀类药物的时候，通常需要与其他降糖药物进行联用。最常用的联用方案，是与二甲双胍联用。也可以与胰岛素促泌剂（如“格列”类药物）、胰岛素增敏剂（如“列酮”类药物）组成多药联用方案，或是直接与胰岛素联用，以获得更佳的控制血糖效果。

在与胰岛素促泌剂或是与胰岛素联用的时候，会增加低血糖的风险。需要减少胰岛素促泌剂和胰岛素的用量。

三、列汀类药物适用于老年糖尿病患者

在使用二甲双胍时，有明显的胃肠道的不良反应，老年糖尿病患者较难耐受。而列汀类药物的.不良反应轻微，可以用于不能耐受二甲双胍的患者。对于老年糖尿病患者，列汀类药物可以作为起始治疗，以及全程治疗的药物，可以减少发生不良反应的概率。

在使用其他降糖药物出现不良反应、低血糖的时候，可以考虑联合使用列汀类药物，从而减少其他降糖药物的剂量，减少不良反应发生率。如果使用其他降糖药物不能使血糖达标，尤其是出现餐后高血糖时，联合使用列汀类药物效果较好。

需要注意的是，如果在使用过程中出现了疑似胰腺炎的症状，要停药列汀类药物，并及时就医处理。沙格列汀、阿格沙汀有增加心力衰竭的风险，心衰患者应用时要注意。

不同的列汀类药物，在药效上还没有可靠的试验予以区别。但在服用时间上有区别。

其中西格列汀、利格列汀、阿格列汀的血药浓度半衰期大于12小时，每天服药1次即可。

沙格列汀的半衰期为2.5小时，但对DPP-4的抑制作用可以持续24小时，也是每天服药1次。但沙格列汀性质不稳定，采取了包膜工艺，所以在服用时不可掰开服用。

维格列汀的血药浓度半衰期为3小时，需要每天早晚，分为2次服药。

在门诊，经常遇到糖友们咨询手上的降糖药是饭前吃还是饭后吃好？一日一次的降糖药应该早上吃，还是晚上吃？今天就总结几种常见的降糖药怎么服用及注意事项供大家参考。另外，因为每个糖尿病朋友的病情不一样，具体用量以医生医嘱为准。

以下药物已按拼音排序：

1. 阿格列汀： 服药时间不受进餐时间影响

2. 阿卡波糖： 餐前即可整片吞服或与前几口食物咀嚼服用

3. 吡格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

4. 达格列净： 每日1次，第一餐前服用

5. 恩格列净： 每日1次，第一餐前服用

6. 二甲双胍： 随餐吃或饭后吃，长期服用可能会降低人体对维生素B12的吸收

7. 伏格列波糖： 于每次正餐开始时服用，可能会发生较轻的腹胀，排气增多

8. 格列本脲： 餐前服用

9. 格列吡嗪： 餐前30分钟服用

10. 格列硅酮： 每日1-3次，餐前30分钟服用

11. 格列美脲： 每日1次，第一餐前立即服用， 应整粒吞服，不应嚼碎，并用足量水送服 ，如果漏服，不可在下次加大剂量补服。

12. 格列齐特： 餐前30分钟服用

13. 卡格列净： 每日1次，第一餐前服用

14. 利格列汀： 每日1次，晨服，不受进餐影响

15. 罗格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

16. 米格列醇： 每日1次，可与或不可与食物同服

17. 米格列奈： 餐前5分钟内服用

18. 那格列奈： 三餐前15分钟内服用

19. 瑞格列奈： 餐前15分钟服用

20. 沙格列汀： 每日1次 ，不受进餐影响， 不可掰开服用

21. 维格列汀： 早晚各1次，餐时或非餐时服用均可

22. 西格列汀： 每日1次，服药时不受进餐时间影响

好了，今天的内容就分享到这里，如果大家还有其他疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起探讨，也欢迎大家转发给您身边的糖尿病朋友们。

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