肝功能各项指标

肝功能各项指标

　肝功能各项指标，肝脏是我们身体的很重要的一个器官，他担任着我们身体的解毒的角色，所以肝功能的正常与否是很重要的，需要及时检查，来看看肝功能各项指标

　肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，各项指标均可反映肝脏功能基本状况。

　目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：

　1、 反映肝细胞损伤的化验：主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ－谷酰转肽酶（γ－GT）等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度；

　2、 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；

　3、 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA；

　4 、反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（HA）、3型前胶原肽和4胶原的血清含量等。

　 肝功能各项指标的意义

　 一、谷丙转氨酶（ALT）：

　最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

　 临床意义：

　在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

　另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　 二、谷草转氨酶（AST）：

　谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草（AST)／谷丙（ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

　 三、碱性磷酸酶（ALP）：

　正常参与值为30-90u/L。

　临床意义： ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。

　但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。

　 四、谷氨酰转移酶（GGT）：

　健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）。

　临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

　 五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

　总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。

　临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

　 六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素（DBil)：

　总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L（1－10mg/L)。

　直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L（1－4mg/L)。

　间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。

　血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现**，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

　 八、甲胎蛋白（AFP)：

　AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高， 其对肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合： 前提1：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周以上； 前提2：甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周以上； 前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。

　 其他AFP升高情况：

　（1）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一过性升高， 妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

　（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。

　（3）非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。

　（4）与生殖细胞肿瘤有关，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白（AFP)呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。

　（5)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

　 新生儿肝功能指标

　 新生儿肝功能检查的指标主要有：

　总胆红素（TBiL 1.7-17.1μmol/L）

　直接胆红素（DBiL 0-6μmol/L）

　谷丙转氨酶（ALT 5-40u/L）

　谷草转氨酶（AST 5-40u/L）

　谷氨酰转肽酶（γ-GT（GMT) 5-54u/L）

　乳酸脱氢酶（LDH 109-300u/L）

　碱性磷酸酶（AKP（ALP) 35-125u/L）

　黄疸指数（4-6单位）

　血清总蛋白（TP 60-80g/L）

　白蛋白（ALB 35-55g/L）

　球蛋白（GLB 20-30g/L)

　白/球比值 A/G 1.5～2.5：1

　甲胎蛋白（AFP 50μg/L)。

　（

参考资料：

　 肝功能各项指标案例分析

　问：谷丙转氨酶 74、谷草转氨酶 43、总胆红素 20.8，这三项指标超高，说明肝功能有哪些问题？

　答：转氨酶检查结果高。转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

　1、人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

　2、对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

　3、劳累也可能让转氨酶升高。

　4、对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

　5、还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

　 肝功能指标 是什么

　在备孕期做好肝功能检查，不但是对自己负责，更是对未来的宝宝负责。那么肝功能指标是什么呢？肝功能指标都有哪些呢？我让您提前了解，心里有个谱。

　1、肝细胞损伤检查：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。

　2、肝脏排泄功能检查：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力。

　3、肝脏贮备功能检查：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的。

　4、肝脏间质变化检查：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。

　 近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目，具体如下：

　1、甘胆酸（CG）：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

　2、铁蛋白（SF）：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

　3、前白蛋白（PA）：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

　4、转铁蛋白（TF）：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

　5、胆汁酸（TBA）：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

　 肝功能指标正常值

　肝功能的`检查指标有很多，了解各项肝功能指标的正常值，对解读肝功能化验单，判断肝脏是否健康有着十分积极的意义。

　 1、肝功能指标-谷草转氨酶（AST）正常值：

　谷草转氨酶检查正常值为 ：8-40 U/L，当谷丙转氨酶（ALT)明显升高，谷草（AST)／谷丙（ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　 2、肝功能指标-谷丙转氨酶（ALT）正常值

　参考值为男 ：5-40 U/L，女：5-35 U/L。谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。当谷丙转氨酶检查结果偏出肝功能检查正常值时，就有可能肝脏出现了问题。

　 3、肝功能指标-总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）正常值

　总蛋白（TP）正常值为成人坐立位：64-83 g/L，成人卧位：60-78 g/L，白蛋白（A）为35-52 g/L，球蛋白（G）为22-38 g/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.3-2.5。

　 4、肝功能指标-碱性磷酸酶（ALP）正常值

　正常参考值为成人：40-150 U/L。碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

　 5、肝功能指标-谷氨酰转移酶（GGT）正常值

　男：11-50 U/L，女：7-32 U/L。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义。

　 6、肝功能指标-血清总胆红素和直接胆红素正常值

　总胆红素的正常值为3.0-20.0 umol/L；直接胆红素的正常值为：1.7-8.0 umol/L；间接胆红素的正常值为：3.4-13.5 umol/L。

　 7、肝功能指标-前白蛋白（PA）正常值

　检查正常值25-38ug/dl。

　 8、肝功能指标-甲胎蛋白（AFP)正常值

　甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

　 9、肝功能指标-铁蛋白（SF）正常值

　正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－130ug/L（80-130ng/ml)女性约35－55ug/L（35-55ng/ml)

　 10、肝功能指标-血氨正常值

　正常人体内游离血氨含量极低（血氨正常值20～60μmol/L）。血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。

　 11、肝功能指标-凝血酶原活动度（PTA）和凝血酶原时间正常值

　凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

　 12、肝功能指标-甘胆酸（CG）正常值

　正常人血清甘胆酸含量：1.3&viewmn；0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为

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