什么是房颤

什么是房颤？

正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳动都能传到心室，引起一次心室跳动。如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。正常情况下，心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？

1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。

不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。

2、有的房颤是其他病造成的。

比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。

比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？问什么？实际上，你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。当然，有很多观点已经变成现在的主流观点。

房性早搏，室性早搏，与心季不宁三者的区别？

正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩，早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。

早搏很常见，可发生在各种心脏病的基础上，但也可出现在正常人。出现早搏时不必过于紧张，应请医生查明病因，决定是否须用药以及用什么药，绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

早搏，是过早搏动的简称。过早搏动又称期外收缩，或期前收缩。成年人的心跳每分钟在60～100次之间为正常范围。以每分钟心跳72次为例，则每隔0.83秒心脏跳动1次。如果每分钟心跳72次的人，在均匀的心脏跳动中,忽然有那么一跳,在不到0.83秒的时间内提前发生了，便称为早搏。

早搏是最常见的一种心律紊乱。在正常人中，如果用心电图作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，可见早搏在正常人中，也十分常见。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。

早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。又如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，也会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。

早搏因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。

偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由疾病引起的。只要将诱发早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。由疾病引起的早搏，应当首先治好诱发早搏的疾病。频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

自我观察要点

(1)可无症状。?

(2)偶有心悸或心跳暂停的感觉。?

(3)频发早搏使心排血量降低时，可引起乏力、心悸、头晕、胸闷，并使原有的心绞痛或心力衰竭症状加重。

处方

1．早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2．注意劳逸结合，使睡眠充足。

3．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。

4．活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

5．伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。

注意事项

偶发的早搏，尤其在健康的正常人中，并不影响心室排血功能，不需治疗，也不必停工休息，预后良好。对急性心肌梗塞出现频发室性早搏，应高度警惕，可能有发展为室性心动过速或心室颤动，预后较差。对频繁早搏、症状明显者，应及时查明病因，积极治疗，特别对多源性早搏要及时应用抗心律失常药物予以控制。有器质性心脏病病人出现的频发的或多源性房性或室性早搏，如不及时治疗，可能发展为房性心动过速，心房颤动，室性心动过速或心室颤动，严重威胁生命。

病情分析：

房性早搏一般都是功能性的（没有多大影响），正常人也有可能会出现每分钟1-3次的房性早搏，

室性早搏一般都是器质性的（可能心脏有毛病了），出现室性早搏多于每分钟5次以上就要治疗了。室性早搏一般可能的原因就是心脏供血不足、心室肥大等。

指导意见：

如果你心电图检查提示频发室性早搏，那就要治疗了，可以使用些活血化瘀、营养心肌等药物。

病情分析：

您好，根据您的描述，可以明确您现在的主要情况是早搏。正常的心脏跳动是规则的，是由于窦房结激动引起的。

而早搏是因为心脏内某一部分（心房或者心室）的兴奋性过高而引起的异位起搏。

可以出现胸闷心悸等感觉。也可以无感觉的。

指导意见：

房性早搏是兴奋性过高的地方位于心房内而引发早搏的；而室性早搏是兴奋点在心室内。

早搏不是严重的疾病，希望您不要有太多的顾虑，保持乐观的心态，积极治疗。注意休息。饮食不要过饱，少食用辛辣刺激性食物。

祝您早日康复！

病情分析：

室性早搏：最常见的心律失常。瓣膜病，冠心病等。伴有心悸咽部不适。见于器质性心脏病

房性早搏：是指比基本心律提早出现的异位搏动，过早搏动。瓣膜病，冠心病，高血压甲亢等。

指导意见：

1.建议做心脏彩超明确病情。

2.监测血压，低盐低脂饮食

3.建议做颈动脉彩超排斥斑块形成。

医生询问：

心脏早搏，做24小时监测 是多少个？室性早搏还是房性早搏？血压高不高？最近口服什麽药物？

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