黑痣也可能变癌症!分辨痣和皮肤癌先观察这5种迹象
黄昭瑜(长庚医院皮肤科主治医师) 基底细胞癌,痣与黑色素瘤 巧兰是40岁的妙龄女郎,去年开始在鼻尖新长出一颗约莫0.5公分的小黑痣,因为深觉影响容貌,决定到医美诊所求助,医师说这是小手术并不难,安排做「雷射除痣治疗」就行了。在接受雷射前一天,巧兰在报章专栏上看到一篇关于黑色素瘤的,越想越忧心,决定还是先给皮肤科医师评估看看。 小兰在我的门诊经皮肤镜检查,发现看似黑痣的肿瘤旁边有增生的血管,型态呈现蓝色块状,比较像是基底细胞癌的型态。我并未帮小兰做雷射治疗,而是安排她先做切片检查,报告出来证实了我的诊断,巧兰之后在医院接受了莫氏手术将癌细胞切除。 容易被误诊成痣的基底细胞癌 并非所有的黑痣或黑斑都是良性的,其中最常被忽略,长得像黑痣的恶性肿瘤,是「基底细胞瘤」和「黑色素瘤」。 (编辑推荐:皮肤癌常见征兆!最危险的10种皮肤异状) 基底细胞瘤虽然不如黑色素瘤或是鳞状上皮细胞癌那么有名,却是最常见的皮肤癌,约占所有皮肤癌的一半以上。基底细胞癌的形成,和阳光曝晒紫外线破坏最有关。相对于恶性的黑色素瘤,基底细胞癌的生长速度缓慢,也很少转移。临床上,因为生长得缓慢,很多人都会把基底细胞瘤误以为是痣不予理会。等病人因其他问题前来就医时,被我偶然发现。而且很多时候病人还会以质疑的态度,认为不过是痣或老人斑。 仔细观察,基底细胞癌往往会出现增生血管,也很常容易破皮流血。曾经遇过病人因不相信而拒绝就医,一直放任到肿瘤肆意侵犯,形成恶臭溃疡伤口才前来就医。虽然基底细胞瘤鲜少转移,但是可以往下侵犯底下的皮肤组织,造成肌肉骨头的破坏。 恶性的痣,黑色素瘤(Melanoma) 黑色素瘤是大家闻之色变的痣。黑色素瘤在亚洲东方人并不如西方人那么常见,大约只占皮肤癌的十分之一,之所以可怕是因为黑色素瘤的恶性度非常高,而且容易转移,是死亡率最高的皮肤癌之一,不容易治疗。 黑色素瘤有很多分类,比较常见在皮肤比较容易晒伤而不是晒黑的西方白种人。因为黑色素瘤的盛行率极高,国外都会提倡防晒、每年做皮肤检查。在亚洲的东方人,因为皮肤比较不容易晒伤,黑色素瘤的发生率不如外国人那么高,但是亚洲人的黑色素瘤比较常会出现在难以发现的部位,像是脚掌、指甲,因为容易被忽略所以延误治疗时间,通常在发现的时候都已经扩散,造成预后不佳。如果可以早期发现黑色素瘤,且马上切除,就不需要到化疗地步,预后也会比较好。黄昭瑜(长庚医院皮肤科主治医师) 基底细胞癌,痣与黑色素瘤 巧兰是40岁的妙龄女郎,去年开始在鼻尖新长出一颗约莫0.5公分的小黑痣,因为深觉影响容貌,决定到医美诊所求助,医师说这是小手术并不难,安排做「雷射除痣治疗」就行了。在接受雷射前一天,巧兰在报章专栏上看到一篇关于黑色素瘤的,越想越忧心,决定还是先给皮肤科医师评估看看。 小兰在我的门诊经皮肤镜检查,发现看似黑痣的肿瘤旁边有增生的血管,型态呈现蓝色块状,比较像是基底细胞癌的型态。我并未帮小兰做雷射治疗,而是安排她先做切片检查,报告出来证实了我的诊断,巧兰之后在医院接受了莫氏手术将癌细胞切除。 容易被误诊成痣的基底细胞癌 并非所有的黑痣或黑斑都是良性的,其中最常被忽略,长得像黑痣的恶性肿瘤,是「基底细胞瘤」和「黑色素瘤」。 (编辑推荐:皮肤癌常见征兆!最危险的10种皮肤异状) 基底细胞瘤虽然不如黑色素瘤或是鳞状上皮细胞癌那么有名,却是最常见的皮肤癌,约占所有皮肤癌的一半以上。基底细胞癌的形成,和阳光曝晒紫外线破坏最有关。相对于恶性的黑色素瘤,基底细胞癌的生长速度缓慢,也很少转移。临床上,因为生长得缓慢,很多人都会把基底细胞瘤误以为是痣不予理会。等病人因其他问题前来就医时,被我偶然发现。而且很多时候病人还会以质疑的态度,认为不过是痣或老人斑。 仔细观察,基底细胞癌往往会出现增生血管,也很常容易破皮流血。曾经遇过病人因不相信而拒绝就医,一直放任到肿瘤肆意侵犯,形成恶臭溃疡伤口才前来就医。虽然基底细胞瘤鲜少转移,但是可以往下侵犯底下的皮肤组织,造成肌肉骨头的破坏。 恶性的痣,黑色素瘤(Melanoma) 黑色素瘤是大家闻之色变的痣。黑色素瘤在亚洲东方人并不如西方人那么常见,大约只占皮肤癌的十分之一,之所以可怕是因为黑色素瘤的恶性度非常高,而且容易转移,是死亡率最高的皮肤癌之一,不容易治疗。 黑色素瘤有很多分类,比较常见在皮肤比较容易晒伤而不是晒黑的西方白种人。因为黑色素瘤的盛行率极高,国外都会提倡防晒、每年做皮肤检查。在亚洲的东方人,因为皮肤比较不容易晒伤,黑色素瘤的发生率不如外国人那么高,但是亚洲人的黑色素瘤比较常会出现在难以发现的部位,像是脚掌、指甲,因为容易被忽略所以延误治疗时间,通常在发现的时候都已经扩散,造成预后不佳。如果可以早期发现黑色素瘤,且马上切除,就不需要到化疗地步,预后也会比较好。门诊常遇到有些病人,看到相关之后赫然发现自己身上有某颗痣,越看越奇怪而感到焦虑,忙跑到门诊就医。事实上,国内外皮肤科医师都在大力推动皮肤黑痣的ABCDE 自我检查方法。 皮肤黑痣的A、B、C、D、E自我检查方法 A:Asymmetry形状不对称、两侧形状不一。 B:Border 边缘不规则、缺角,或界线不清。 C:Color 颜色不匀称,多种颜色组成,有些黑、蓝、褐色夹杂白色。 D:Diameter直径大于6mm,黑色素瘤往往会大于6mm,约莫铅笔擦大小,但也可能小于6mm。 E:Evolving 外观改变: 从小变大、出血、溃疡等。 本文摘自《黑斑白斑有话要说》/黄昭瑜(长庚医院皮肤科主治医师)/大块文化
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