乳腺结节微创旋切和微创消融术有什么区别？

乳腺结节的微创手术，目前有旋切和热消融两种技术

乳腺结节微创旋切术和微创消融术都是在超声仪器的监视引导下操作的，这样才能做到真正的精准、微创。

乳腺结节微创旋切术需要在皮肤上做一个4mm左右的小切口，用到的关键耗材是旋切针，针的粗细4mm左右。在超声的引导下，将旋切针穿刺放到结节的后方，打开旋切针前端的切割针槽，将结节连同周围的少量腺体组织切割成条状，通过负压吸引的方式吸出体外。术后需要局部弹力绷带加压48小时，两周内不宜做重体力劳动。

乳腺结节微创消融治疗，用到的关键耗材是消融针，目前主要有射频、微波、激光3种，应用比较多的是射频消融针，粗细1mm左右。三种消融原理类似，都是用一根细的消融针经皮肤穿刺入结节内，针尖可以对周围的组织加热，利用热量将结节“烧死”，皮肤无切口，术后不需要局部加压，被烧死结节以后会逐渐萎缩，甚至完全消失。

目前，乳腺微创旋切术及消融术主要用于乳腺良性结节。对于乳腺恶性结节，常规还是采用外科切除的方式。当然也有学者在探索把旋切术及消融术应用于乳腺恶性结节。部分研究认为，对于较小的乳腺癌，可以直接采用消融的方式灭活肿瘤。或者先把癌症消融，再进行旋切的方式切除肿瘤，这样可以减低手术导致肿瘤远处转移的机率。

肺部结节的微创手术，微创手术也有很多种手术方式，有不同打孔的部位，和操作孔的数量。这样的情况可以想象孔洞越少，切口就越少，病人的疼痛，包括切口的创伤就会更少一些。

由于孔洞比开胸减少和不牵拉肋骨，疼痛的程度会少很多，基本上不存在肋骨骨折，或肋间神经的严重损伤，而引起的术后剧烈疼痛。疼痛的时间，术后可能是48小时内会疼痛一些，也可以选择术后给予止疼泵，是麻醉科给病人准备的自控止疼泵，里面有麻的药物，病人可根据自己的情况加药。

在术后大概5天左右，出院以后，也可能会有脸疼痛、钝痛、麻木，以及跳痛的情况。这种疼痛可能会持续1~3个月，在3个月后基本上疼痛就逐渐的减轻，或者消失。剩下的就只有胸部的麻木，和略微的肿胀感觉，可能会持续的时间更长，有的人可以半年到1年不等。

肺结节微创手术包括2种，分别是胸外科利用胸腔镜下肺叶或者肺段切除，另一种是在影像CT引导下，做经皮穿刺的肺结节消融治疗，不同手术创伤程度、痛苦程度有区别，具体类型如下：

1、外科胸腔镜下肺叶或肺段切除：胸壁上都会留下8-10cm长的瘢痕，会有局部胸痛的症状；

2、CT引导下肺结节穿刺消融手术：短期内皮肤上留有针眼，愈合后皮肤没有任何痕迹留下。

相对来讲CT引导下的经皮穿刺消融手术痛苦程度更小，但是肺结节是采取胸外科肺叶、肺段切除，或采取CT引导下的穿刺消融治疗，需要根据具体肺结节情况进行决定。因此选择微创手术时建议患者要去专业的胸外科和肿瘤科就诊，根据病灶情况，比如病灶大小、形态，以及危险程度决定采取外科肺叶切除或影像引导下的穿刺消融手术。

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