参差性弱视为何戴镜和不戴镜视力一样?

患有“屈光参差性弱视”者感觉戴镜和不戴镜视力差别不大，主要原因是因为戴镜矫正“屈光参差性弱视”时，眼镜片的视力矫正效果对弱视眼提升视力水平作用有限，但是戴镜矫正对于“屈光参差性弱视”患者来说，仍然是十分必要的，它在视光学临床上对于弥合双眼像差、维持患者正常视野是有重要意义的，可以尽最大可能提升弱视眼的矫正视力水平，并平衡眼镜两侧镜片的配重和维持美观，具体原因阐释如下。

屈光参差、弱视、屈光参差性弱视和主视眼。

屈光参差：两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性，两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组（1985）提出的统一试行诊断标准，即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能；二是导致单眼弱视及外斜视。

弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

屈光参差性弱视：弱视的一种类型，其临床检查结果是双眼屈光度不等，球镜度之差≥1.50D，柱镜度之差≥1.00D称为屈光参差，屈光度高的眼易发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。（1.00D就是我们通常所说的100度，+1.00D就是远视100度，-1.00D就是近视100度。）屈光参差性弱视的形成是双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难所出现的主动抑制屈光度较高眼的物象的结果（双眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%）。

主视眼：也叫注视眼、优势眼。从人的生理角度讲，每个人都有一个主视眼，可能是左眼，可能是右眼。主视眼所看到的东西会被大脑优先接受。人的大脑习惯性利用主眼的成像来分析和定位物体，主眼由于运动多，获得的补给多，往往发育的比副眼好。

由于屈光参差性弱视是大脑为了保障接收到的视觉信号质量，有意抑制了视力差的眼所提供的视觉信号，从而造成视觉差的眼的“废用性弱视”，所以眼睛看东西时的视觉效果和视野主要取决于主视眼，副眼（辅助眼）只起到非常有限的作用，作用主要是扩大一侧的视野，对提升视物清晰度基本无用。

（屈光参差的眼解剖学原理）

两眼因光度差别大，看到的物像大小、远近都会有说区别，双眼在脑中成像会有一定区别，由于大脑无法把两个图像合二为一，因此更偏好视力较好的那只眼，时间稍长视力差的那只眼会更差，甚至出现斜弱视，应该及时矫正。不过已经出现屈光参差的眼，较正时很可能会不舒服。

屈光参差的眼，矫正时如果光度配足，实行完全矫正，可能会不太好忍受，如果接受不了就要略微降低差的眼的矫正光度来保证舒适性，不过适应此光度后三四个月内最好更换光度，把光度配足，让验光师充分进行双眼光度平衡，至双眼矫正视力基本相同，当然，以上都要以验光光度准确为基础。

如果主视眼与副眼（辅助眼）颠倒就像左手拿东西一样会很不适应，在验光过程中，将原有主副眼颠倒是绝对禁忌！颠倒后会引起戴镜者的高度不适应，并且会很长时间难以适应。

这是因为屈光参差性弱视患者戴镜的矫正目的，是为了尽可能平衡双眼睑屈光度差别，尽最大可能提升弱视眼的矫正视力水平，并平衡眼镜两侧镜片的配重和维持美观，而主视眼由于视力较好，他的视力清晰度提升反而会很有限。弱视的戴镜矫正，即使进行各种精确调整，视力水平也不会超过0.8，通常在0.5到0.6就很不错了。可是主视眼经过矫正一般都可以达到1.0甚至更好的水平，而且主视眼由于用进废退的关系，通常近视程度不会很高，很可能矫正前与矫正后，主视眼视力水平不会相差太多，而辅助眼（弱视眼）对视力的提升帮助非常有限，基本只能扩大一侧视野，由此就会产生戴镜和不戴镜视力一样的感觉。但是，屈光参差性弱视的戴镜矫正仍然是十分必要的。