五脏六腑?|?脾

（壹）：脾之概述

脾之实体位于中焦，膈膜之下，呈扁平弯曲状。

《素问·太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连” 。

“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

脾胃有贮藏和消化食物的功能。食物都要经过脾胃消化吸收，为营养物质的来源。脾和胃是受纳消化水谷，运输精微的主要器官。饮食入胃经过胃的腐熟消化，然后再经过脾的运化，其中精微物质输送到全身，以营养五脏六腑，四肢百骸，为后天营养物质的源泉。

“脾者，谏议之官，知周出焉”， 谏议为古官名，后称谏议大夫。

“谏者，多别善恶以陈于君。”

所以，谏议之官可以将任何的善恶之事直接面禀君王。有了谏议之官，君王就不会被蒙在鼓里，就不会因一面之词而作出错误的决断。也就是有了这个谏议之官，君主才会真正的神而明之，才不会做昏君。

中医所说的“脾”，并不等于现代解剖学中的脾，在某种意义上说，中医的脾，包括了整个消化系统及功能，甚至和血液、内分泌和神经系统有密切联系。而现代解剖形态的脾是体内重要淋巴器官之一，主要参与体内免疫反应。

《沈注金匮》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。

《脾胃论》：“上气不足、脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……皆由脾胃气虚，气不上行之所致也”。

脾被称为“气血生化之源”，“后天之本”。在养生防病，预防衰老方面有重要的意义。

张仲景：“四季脾旺，不受邪”。

李东垣：“百病皆由脾胃衰而生”。

现代研究发现：脾气虚患者，物质代谢水平低下，并显示出胃、肠、胰、唾液腺等整个消化系统功能下降和紊乱。

（贰）：脾的主要生理功能

脾主运化

脾具有对营养物质的消化，吸收和运输的功能。

脾气健运——全身脏腑组织得到充分营养。

脾失健运——消化功能失常，腹胀，便溏，食欲，不振以至倦怠，消瘦，气血不足。

脾主生血和统血

“血者水谷之精也，源源而来，生化于脾”——《景岳全书》

脾气健运——化源充足，气血旺盛则血液充足。

脾失健运——生血物质缺乏，血液亏虚，头晕，眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。

脾主肌肉、四肢

脾气健运，精微四布，营养充足——四肢轻劲，灵活有力。

脾失健运，清阳不布，营养不足——四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。

脾主升清

清，指精微物质。脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上输于肺，以营养全身。

升清功能正常——气血旺盛，生机盎然。

脾气不能升清——水谷不能运化，气血生化无源，神疲乏力，头目眩晕，腹胀，泄泻；

脾气下陷——则可见久泻脱肛甚或内脏下垂等（中气下陷）。

脾华在唇

“脾为唇余”《普济方》

脾气健运——气血充足，营养良好，口唇红润而有光泽。

脾失健运——气血虚少，营养不良，口唇淡白不华，甚则萎黄不泽。

脾胃积热——口唇糜烂。

脾气将绝——环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿。

脾开窍于口

脾气健运 ——食欲旺盛，口味正常。

脾失健运 ——食欲减退，口淡乏味。

湿热困脾 ——口腻，口甜。

脾气虚弱 ——好食甘味。

（叁）：脾与形、窍、志、液、时的关系

1、在体合肉，主四肢。脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关。

2、在窍为口，其华在唇。

生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；

病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。

3、在志为思，思虑伤脾。

4、在液为涎，小儿流口水。

5、在声为歌。与长夏相通应。

养脾的五个要点：

其一、脾喜燥恶湿，喜温恶寒，因此养脾要食些温性的或燥性的食物或中药。比如，我们厨房里常用的各用香料多是温性偏燥的，因此亦具养脾之功。

如紫蔻、砂仁、肉蔻、肉桂、丁香、花椒、大料、小茴香、木香、白芷、良姜、干姜等等。

脾主土，故需食多得土气的食物，如地下长的地瓜、山药等；脾喜温恶凉，故需食温；脾色为黄，故需食**食物，小米色黄，最养脾土；脾德在缓，故需食甘味以缓脾之情。

其二、香味入脾，香可醒脾，香可燥湿，亦可让脾舒畅。炒香的食物多具养脾之功。

如炒花生、炒瓜子等。再者，米或面食烤成半焦半糊时即有香味，亦可养脾。小时候我最喜欢吃锅边上烤成焦**的玉米饼子或馒头，大概小孩子天性知道此物健脾。推之，烤成金**的面包又焦又脆，此当属养脾之物。

其三、小孩子从小就要注意勿过食生冷，包括不少瓜果、冷饮、凉水等，因为会伤损脾阳。而对小孩子来说最好的零食是麦芽糖和锅巴。有人担心吃烤香的食物会不会上火，我认为不能吃刚烤出来还烫着的，可等凉至室温时再吃即不会上火。脾虚之人又可坚持晨起煮小米山药粥，或者小南瓜配小米粥，养胃比较好。

其四、脾为中土，为阳气左升之枢机。历代有不少养脾的中药及汤方：健脾燥湿有苍术，有平胃散；补脾化湿有茯苓，有四君子汤；醒脾助运有草果，有醒脾散；温脾祛寒有干姜，有理中汤；升脾益气有黄芪，有补中益气汤；养脾和中有人参，有桂枝人参汤。如此等等，皆是宣畅脾阳、调和中气之方药。

脾主运化，若脾虚运化无力，常会吃什么拉什么，且面黄肌瘦，此时当重视养脾。脾喜甘淡而恶腥辣重浊，因此，甘淡可以养脾；脾气太虚，千万不可吃香喝辣。

其五、艾灸有温阳之功，适于养脾之需。凡脾虚之人皆可艾灸脾经原穴太白。脾经主时为上午9点至11点，因此若能在这个时间内艾灸效果更好。脾性升清而胃性降浊，二者为气机升降之枢机，故养脾之升要同时养胃之降，可配合针灸胃经合穴足三里。脾应于季夏，小暑大暑时节最需艾灸，以健脾化湿。

（转）

中医对“胃、脾、小肠、大肠、肾 ”是如何认识的？

“脾胃”是中医学上的名称，一般泛指人体的整个消化系统，其中主要包括胃肠道等重要器官。中医认为，脾胃是．“后天之本”，有受纳食物、消化和运输水谷，化出五味营养，以养全身和统摄血液等功能。人出生后有赖于脾胃功能的健全，食入的营养才能消化、吸收，输运全身，才能保证机体的正常发育和能量的需要。因此，脾胃功能的强弱，就直接关系到人体生命的盛衰。脾胃功能好，则人体营养充足，气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则受纳运输水谷失职，人体所需营养不足，以至身体赢弱，疾病丛生，影响健康和长寿。

中医的藏象学说中,将人体的脏腑分为脏、腑、奇恒之腑三类。所谓“五脏”,即指心、肝、脾、肺、肾;“六腑”即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;“奇恒之腑”即脑、髓、骨、脉、胆及女子胞(子宫)。 胃,属腑,又称胃脘,其主要生理功能为以下几方面: (1)主受纳、腐熟水谷:即胃能接受容纳食物,并能将食物初步消化形成食糜。所以,胃又被称为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。 (2)主通降、以降为和:藏象学说中,以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能。因此,胃的通降作用,除将腐熟后的食物推入小肠进一步消化外,还包括小肠将食物残渣下输于大肠 ,及大肠传化糟粕的功能。胃的通降是降浊,降浊是受纳的前提条件。所以,胃失通降不仅可影响食欲,而且浊气在上而发生口臭,脘腹闷胀以及大便秘结等。 中医对“脾”是如何认识的？ 中医认为脾属脏,位于中焦,在膈之下,和胃相表里。脾的主要功能是主动化、主升清和统摄血液。 脾主运化,是指脾具有运化水谷和运化水液的作用。运化水谷是指脾能把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质运输至全身;运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分,及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。脾主升清,是指脾把水谷精微等营养物质吸收,并上输于心、肺、头目,通过心肺作用化生气血,以营养全身,故有“脾以升为健”之说。脾主统血,即脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外的功能。 脾的运化功能,不仅是脾的主要功能,而且对于整个人体的生命活动至关重要,故称脾胃为“ 后天为本”、“气血生化之源”。

脾胃为“后天之本”,在防病和养生方面的重要意义。古代医家认为“百病皆由脾胃衰而生也”,所以,在日常生活中,要注意保护脾胃,注意饮食营养,患病治病时,用药及忌口均要顾及脾胃。 中医对“小肠”是如何认识的？ 中医认为小肠属腑,主要功能是“受盛、化物和泌别清浊”。 (1)主受盛和化物,是指小肠接受经胃初步消化的饮食物,并能保持一定的时间进一步消化和吸收,将水谷化为精微。 (2)泌别清浊,小肠将消化好的食物,分别为水谷精微和食物残渣两个部分,将水谷精微吸收,把食物残渣向大肠输送,在吸收水谷精微的同时,也吸收大量水液,故又称“小肠主液”。另外,小肠的泌别清浊功能,还与尿液的量有关。如果小肠的泌别清浊功能正常,则大小便正常; 如果小肠的泌别清浊功能异常,则大便变稀薄,而小便短小,也就是说,小肠内的水液量的多少与尿量有关。小肠受盛、化物和泌别清浊的功能,实际上是脾胃升清降浊功能的具体表现,因此,小肠功能失调,即可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症,又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。 中医对“大肠”是如何认识的？ 中医将大肠归属于腑。大肠居于腹中,其上口在阑门处紧接小肠,其下端紧接肛门。因与肺有经脉相互络属,而为表里。大肠的主要生理功能为传导糟粕。 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣,再吸收其中多余的水液,形成粪便,经肛门而排出体外。大肠的传导变化作用,是胃的降浊功能的延伸,同时亦与肺的肃降有关。另外,大肠传导糟粕的功能与人体内的津液有密切的关系。当肾虚津液不足或肠胃积热灼伤津液时 ,均可使大便传导不利,使大便干涩,引起便秘。 中医对“肾”是如何认识的？ 中医认为肾属脏,肾藏有“先天之精”,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称肾为“先天之本”。 肾的主要功能为藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢,肾主骨生髓,外荣于发,开窍于耳及二阴。藏精是肾的主要生理功能,肾中精气,是机体生命活动之本,对机体各方面的生理活动均起着极其重要的作用;肾主水液,主要是指肾中精气的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持体内津液代谢的平衡,起着极为重要的调节作用;肾主骨生髓,实际上是肾中精气具有促进机体生长发育功能的一个重要组成部分,肾中精气的盛衰,不仅影响骨的生长和发育,而且也影响脊髓和脑髓的充盈和发育;“齿为骨之余”,齿与骨同出一源,牙齿也由肾中精气所充养,肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落,若肾中精气不足,则牙齿易于松动,甚至早期脱落;肾开窍于二阴(外生殖器和肛门),因此,尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭,均与肾的气化功能失常有关。粪便的排泄,本是大肠的传化糟粕功能,但亦与肾的气化有关,如肾阴不足时,可致肠液枯涸而便秘,肾阳虚损时,则气化无权而致阳虚便秘。

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