什么是区级高危鉴定

高危妊娠管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的一项有效措施、为了保障母婴健康，切实加强高危妊娠管理，进一步明确各级医疗保健机构的职责任务，密切临床与保健的配合，做到各司其责、各尽其职，特制订本管理办法。一、高危妊娠的定义和范围凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿或新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠的范围（见武汉市高危妊娠产前评分标准）二、高危妊娠管理程序（一）高危孕产妇首诊报告制度各级助产技术服务机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和转诊，避免诊治延误。将评分在20分以上者的基本情况一周内报辖区妇幼保健机构；区级妇幼保健机构按照住址下发到各街镇卫生院，各街镇卫生院及时督促高危孕妇进行产前检查。（二）高危孕产妇分级管理各级助产技术服务机构应严格按照《高危孕产妇评分标准》实行分类、分级管理。不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象或呼叫不到位。孕产妇高危评分＜15分者由乡镇卫生院负责管理，定期检查、随访，动员在乡镇卫生院住院分娩；评分为15-25分者由乡镇卫生院负责管理，适当增加产检次数，动员在中心乡镇卫生院及二级以上助产技术服务机构住院分娩；评分≥25分者由乡镇卫生院加强日常监管，二级及以上助产技术服务机构负责诊治，病情缓解后转乡镇卫生院负责定期随访，要求在二级及以上助产技术服务机构住院分娩；评分≥35分或出现《高危孕产妇评分标准》中“严重合并症”之一的高危孕产妇必须转到区孕产妇急救中心或三级助产技术服务机构诊治和住院分娩。（三）高危孕产妇护送转诊制度负责转送和接诊的医务人员应具备初步急救的能力。高危孕妇转诊时，转出单位应填写《高危孕产妇转诊及联系单》，并且带《武汉市围产保健手册》、出院小结，由高危孕妇携带到转诊医院，同时向区妇幼保健院保健部报告，接诊医院填写好《高危孕产妇转诊及联系单》后经产科主任签字，及时交区妇幼保健院保健部，由区妇幼保健院保健部反馈到转出单位。转出单位必须进行追踪随访。三、高危妊娠管理工作中各级各类人员职责（一）一级医疗保健机构（街镇卫生院）妇幼保健：1、及早掌握当地孕情，督促其到产科门诊做初次产前检查、艾滋病筛查。负责孕妇学校的组织管理及协调工作。 2、做好高危孕产妇的信息收集、整理、上报工作。3、做好产后访视、结案、专册登记。产科：1、负责孕12周前的建卡，进行产前检查，孕早、中、晚期高危筛查、监护及专案管理。2、负责重症高危的转诊、随访。3、街镇卫生院要成立孕产妇急救小组，积极救治高危孕产妇。（二）二级医疗保健机构职责区妇幼保健院职责： 1、确立专人负责本区高危妊娠管理，动态管理高危孕产妇。及时通报全区高危孕产妇的情况。2、负责本地重度高危孕妇的治疗监护和转诊的联系、协调、报告工作，了解转归情况。3、及时将上级医疗保健单位在产检中新发现的评分≥25分高危孕妇名单反馈给基层，督促基层妇幼人员做好高危孕妇的追踪、随访。4、及时组织孕产妇、围产儿死亡个案调查、评审、分析原因，及时上报。区级综合性医院职责：1、设立高危门诊和高危病房，实行高危妊娠首诊负责制。由主治医师以上的高年资医生负责高危接诊工作。2、健全产科检查和高危门诊常规，提高产前检查质量，做好高危登记，对新筛选出的评分≥25分高危孕妇及时报告区妇幼保健院。3、成立由妇产科、内、外科等相关科室组成的产科抢救小组，负责院内外重度高危孕妇的接诊、抢救，重度高危孕妇要及时报告区卫生局、区妇幼保健院。4、建立高危孕产妇会诊讨论制度。严重高危孕产妇及时转三级医院诊治。5、定期参加孕产妇、围产儿死亡评审及业务培训指导。6、做好高危孕妇的登记、追踪、结案，并定期进行分析。四、监督管理区卫生局负责本办法的监督，每季度至少组织监督指导一次，覆盖所有的街镇，监督指导采取现场督导、入户调查等方式进行。

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