甲状腺球蛋白抗体的测定方法

Tg测定经历了血凝法，放免法(RIA)及免放法(IMA)，但直至目前敏感的发光法测定Tg，可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值，才使Tg测定用于临床。

血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力，特异性及血清容量有关。TGAb阳性时，用IMA法测定的Tg值容易偏低，引起假阴性，掩盖甲状腺癌复发和转移病人；用RIA法测定Tg值容易偏高，引起假阳性。 应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg，血清Tg没有昼夜节律和季节变化。Tg浓度主要由3个因素决定：

(1)甲状腺大小；

(2)甲状腺损害，如活检，外伤，出血，放射线损伤及炎症等；

(3)激素影响，如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

在生理状态下，甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素，Tg正常值为5~40μg/L。 Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激，几乎所有病人的Tg是升高的，少数人血清Tg不高或者低下，可能由于TGAb的影响，甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢，即使T4，T3正常，但血清Tg也保持在高水平。血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值，数月后下降到正常;同位素治疗后，Tg升高可达1~3个月。

Plummer甲亢，亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高，外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。 甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高，而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。

体内Tg生物半衰期为65.2 h，甲状腺切除后需5~10 d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人，于手术后40 d首次测定血Tg，并随访4~16 a，定期测定血Tg和全身扫描。结果手术后18个月间，79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31。1)比(15.9±19。6)μg/L，p10μg/L则表示有转移灶存在的可能，该诊断的敏感性为100%，特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。

基础血Tg和TSH刺激后Tg的测定有利于发现有无甲状腺组织。基础Tg测不到，表示没有甲状腺组织；基础Tg阳性，对TSH反应差，表明有分化不好的肿瘤；基础Tg阳性，TSH反应好，表明有剩余甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在。当血清TSH浓度低下时，Tg值对判断肿瘤复发可能不够敏感，需要停止左旋T4(L-T4)治疗数周，待血清TSH升高后再测定Tg。有正常甲状腺患者的血Tg对TSH反应增加10倍以上，分化好的甲状腺癌病人可以增加3倍以上。停止服用L-T4会引起病人不适，同时可能会使肿瘤复发和转移。

Tg阳性但同位素碘显相阴性，往往提示有一个较小的分化癌，也可能是碘剂干扰同位素扫描，或者TGAb和其他因素干扰Tg测定，引起Tg假阳性。Tg阴性但同位素碘显相阳性，可能TGAb干扰引起Tg假阴性，或者肿瘤分泌的Tg分子结构异常，不能被Tg抗体识别。

甲状腺功能TGAB化验结果532.20有关系吗?

您好，甲功全套包括T3、T4、FT3、FT4、TSH，分别是三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、血清促甲状腺素。TGAb：甲状腺球蛋白抗体 TMAb：甲状腺微粒体抗体

病情分析：

你好，从你的检查结果来看，甲状腺功能示：TGAB、TPOAB升高，两者具有抗体依赖介导的细胞毒作用，引起甲状腺的炎症损伤，也就是所谓的自身免疫甲状腺炎，分为好几种类型，不一定是桥本氏炎，自身免疫甲状腺炎可以引起临床上甲减，主要是针对甲减治疗，如果临床上无甲减症状，一般不需要治疗。但是TGAB、TPOAB可能会终生升高，不能恢复正常，主要是T3、T4及TSH正常即可，你的这三项正常了，可以去内分泌科门诊看一下，逐渐减少优甲乐用量，直至停药。

指导意见：

GAB、TPOAB可能会终生升高，影响不大，主要控制甲减，你的情况可以试着将优甲乐逐渐减量，但是要检测甲状腺功能，最好在内分科医生的指导下，另外饮食上要限制碘入量在安全范围内（尿碘100-200ug/L）。

医生询问：

请问你首次诊断甲减的时候甲状腺功能检查GAB、TPOAB高不高啊，甲状腺肿不肿大？

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