黄疸是什么
黄疸是由于血清中胆红素升高引起的皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。当血清总胆红素浓度超过34.2微摩尔每升的时候,就会出现临床可见的黄疸,也称为显性黄疸。
根据发病原因不同,临床上黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸四种类型。溶血性黄疸以间接胆红素升高为主,胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主,肝细胞性黄疸、直接胆红素和间接胆红素同时升高。
重庆同济肝病科
新生儿黄疸根据引起的原因不同,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸就是大多数宝宝所患的黄疸。就是说宝宝的器官发育一切正常,也没有感染疾病,完全健康的情况下,仅仅是因为肝脏一时半会儿没有能够适应过大的工作量,导致血液中胆红素略高,造成皮肤、眼白黄染。通常在两周内,宝宝就“白”回来了。
母乳喂养宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸,或者母乳喂养不足造成的饥饿性黄疸,这两种情况都是生理性黄疸的延续。母乳性黄疸(发生率不到3%),是生理性黄疸消退后,还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素指会在14天后再次升高,黄疸可能持续3-12周。如果你母乳喂养得很好,宝宝喝足了母乳,黄疸还是降不下来,那么宝宝有可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸的原因尚不明确,但怀疑是因为母乳中的物质阻碍了肝脏对胆红素的清除工作。母乳性黄疸具有家族遗传性。
宝宝有母乳性黄疸,并不是说妈妈的母乳有问题,需要停止母乳喂养。该喂母乳喂母乳,宝宝的胆红素水平还是会慢慢下降的。在胆红素水平没有超过正常水平,黄疸不严重的情况下,宝宝的黄疸虽然持续更久,但是不会造成任何健康问题,仅仅是生理性黄疸延续,需要做的是充足喂养。当胆红素指较高,黄疸较为严重时,需要照蓝光治疗充足喂养(每天喂8-12次或更多)。
饥饿性黄疸是指,当宝宝没有获得极佳的能量摄入,可能导致血清中的非结合胆红素水平。并不一定是真正的“饥饿”导致,而是吃的不够多,排便太少,就不能有效地排除胆红素,就会导致生理性黄疸变得严重一些。饥饿性黄疸通常发生在母乳喂养的宝宝身上,特别是出生后第一周,母乳喂养还没有很好地建立起来,宝宝没有喝够奶。在治疗方面,由喂养不足造成的黄疸,当然主要就是增加喂养,严重时也要照蓝光。
病理性黄疸是指,宝宝患有疾病或者有某些健康问题,比如胆管闭锁,和妈妈rh血型不合,内出血,有病毒/细菌感染等。病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸,除了需要针对严重的黄疸进行光照治疗,甚至换血,来避免对听力或者大脑的损害,还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。一些医生让妈妈停母乳来诊断是母乳性黄疸还是病理性黄疸,这种做法并不能有效地判断是否是“母乳性黄疸”,并且母乳性黄疸并不需要停母乳,多喂母乳还是首要的退黄方法。病理性黄疸也并不必须经过“喂饱配方奶,但胆红素仍然很高”这个步骤来诊断。
核黄疸(Kemicterus)和慢性胆红素脑病:当血液中的非结合胆红素达到一定水平,突破了血脑屏障,进入基底神经节和小脑,就会出现核黄疸和慢性胆红素脑病。这种病理学变化是永久性的,并包括神经功能缺损,神经认知和运动功能障碍。
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