住院基本医疗保险与社区门诊医疗保险有什么不同

个人在社区办理的医保卡与公司的五险一金中的医疗保险不冲突，不过即使买了两种也只能享受一种社会保险待遇，公司的职工医疗保险报销比例比城镇居民医疗保险的比例要高一些。

城镇职工医保与城镇居民医保的区别：

一：适用人群不同

城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

二：缴费方式不同

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额6%，个人承担本人缴费工资基数的2%。

城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

三：享受待遇不同

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

四：就医管理要求不同

参加城镇职工医疗保险的职工，需在医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。

参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在区域范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，本着逐级转诊的原则，办理区域内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

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1、挂号不同

普通门诊就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。

2、诊治种类不同

专科门诊是一些患者的疑难杂症，在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但疾病仍没有定性。这时，患者才需要找主任医师级别，甚至知名专家看病，以便尽快确诊。

3、专业程度不同

对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊，例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称，对号入座来挂号。

扩展资料：

特需门诊

特需门诊是解决特殊需要所存在的门诊——对看病时间有要求、挂不上专家门诊号，都可以在特需门诊就诊。

特需门诊挂号费比较贵，而且不在医保报销的范畴之内；但正因为如此，在特需门诊就诊的患者也比较少。

在特需门诊，比较容易挂到知名专家的号；由于来特需门诊就诊的患者较少，医生可以详尽地了解病情和解释病情，看诊的时间也比较长。

去专家门诊、特需门诊就诊时，最好带上自己以前的病例、影像资料，它们可以帮助医生节省时间，更快、更全面地了解患者的身体状况，是医生看诊的重要资料。

在特需门诊前排队的病友们，先看看自己手头的资料充足不充足，别白花了特需门诊的挂号费，做了在普通门诊就能做到的事情。

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