中医解读六种"汗"

很多朋友动不动就说自己“盗汗”。但究竟什么叫盗汗，可能还是很多人不太明白。中医的汗一共有6种： 自汗、战汗、盗汗、多汗、绝汗、闭汗。

自汗

清醒时没怎么活动或干脆没有活动时，无缘无故地出汗称为自汗。《三因极一病证方论?自汗证治》：

“夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒惊恐、房室虚劳，皆能致之。无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”

临床表现

阳虚自汗，必恶寒（怕冷）；火热自汗，必燥热；伤湿自汗，困倦身重（身体似灌了铅，懒得动），阴天更厉害，说话声如瓮中出来，弱弱的；

伤风自汗，头疼身热，咳嗽烦闷，鼻塞流涕；

伤暑自汗，身热口渴、烦躁面垢；痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；

心虚自汗，怔忡恍惚；

肝热自汗，口苦多眠；

肾虚自汗，潮热咳嗽（潮热：一阵阵地发热，时而热时而不热）；

脾虚自汗，倦怠少食；又肺虚、伤寒、温病、柔痉、霍乱等多种病证亦有自汗。

详见阳虚自汗、气虚自汗、血虚自汗、虚劳自汗、心虚自汗、肺虚自汗、脾虚自汗、肝热自汗、痰症自汗、伤湿自汗等条。

自汗出

白天不因疲劳，或无明显诱因而时时汗出，动辄益甚的症状。又称自汗出。? 多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六*或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。

现代人的自汗，多是心阴虚，有一些见了自己喜欢的人会自汗，或要考试、见上司时紧张的自汗，都是暂时现象，不必担心，也无需调治。

战汗

即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。如感冒发烧战栗汗出后，烧即退了，就是战汗正气胜利之表现。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。应及时去医院就诊。

盗汗

入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。有很多小孩因阳气足，睡着后有轻微的盗汗，属正常现象。

盗汗若出汗量大，汗液常带有淡咸味，或轻臭味，打湿睡衣，伴有明显的烘热感，心情烦躁，汗后口干舌燥，喜欢喝凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，偶尔颧红，头晕，大便干燥。则是肾阴虚。然后后注意及时穿衣保暖。更年期盗汗，同样可以参照这些调理方法。

多汗

就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查,没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。

病理性盗汗

盗汗是结核病、甲亢的常见症状，治疗时应注意鉴别清楚及治疗原发病，避免误诊。

甲亢：由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现怕热、多汗，也有夜间盗汗者。

糖尿病：糖尿病患者多汗的主要原因是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代谢率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。

结核：盗汗是结核病中毒症状之一，是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。

肿瘤：盗汗也是肿瘤病人的常见症状之一。

此外，高血压病、低血糖症、系统性红斑狼疮、心内膜炎等疾病以及术后体虚，精神紧张、心理压力等因素都可能引起盗汗。

绝汗

指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。可导致亡阴或亡阳，故又称脱汗。

真气将败绝时出的汗，为病危时阴阳离决的见症之一。《素问?诊要经终论》：

“绝汗乃出，出则死矣。”

《灵枢?经脉》：

“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出。”

常见以下几种类型：气绝者，汗出如珠，着身不流；气散者，汗出如油，喘促不休；虚极则冷汗不止。

闭汗

怎么活动也不出汗，但体内却燥热难当。或因洗澡或出汗后突然吹风、吹空调、扇扇子等，导致毛孔闭塞，汗出不来，统称为闭汗。闭汗者可以身穿厚衣服，喝姜汤水，头戴棉帽子，让汗从里面把毛孔给冲开。毛孔通畅，闭汗症即治愈。平时注意洗澡要擦干身体，不要吹干身体。不要在大量出汗时突然吹空调。多练习脊柱调息法，增强自身的正气。

“人与阳气同寿”，“正气存内，邪不可干”。中医看来，所有的疾病和亚健康都是气血不足或气机不正常导致。

医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。 　盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。 　轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。 　中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。 　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦燥，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。 　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“ 脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。　怎样区分生理性和病理性盗汗? 　盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得家长非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。 　(1)生理性盗汗：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。 　(二)病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。 　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。　盗汗病人应怎样自我养护?　中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点： 　(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。 　(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。 　(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。 　(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。 　(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

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