狂犬疫苗

55. 注射狂犬病疫苗后会出现哪些反应？

答：注射狂犬病疫苗后没有严重的不良反应。注射12～24小时注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结，瘙痒，肿胀，这些不良反应可以在24～48小时自行消退，消退后不留任何痕迹，因此不需要停止注射狂犬病疫苗。偶见全身的过敏反应表现为颈部，臂部，躯体，腿部有大小不一的荨麻疹，消退后不留痕迹。少数人还可能出现全身性反应，在注射1～7天内全身不适，微热，头痛，头昏，疲乏无力，皮肤刺痒或出现皮疹和食欲不振等症状。极个别的还会出现罕见的变态反应，发生过敏性休克（如：面色苍白、血压下降、脉搏减弱，四肢发凉，头晕，胸闷等症状）。过敏反应轻微的可以自行缓解，不予处理。过敏严重可以进行治疗。应给予抗过敏药物，如息斯敏或扑尔敏，并给予强心剂抢救休克，积极组织医护人员进行抢救直至病人恢复正常，防止造成严重后果。为此，在接种狂犬病疫苗时，应在现场常规配备急救药物，尤其是有过敏史者，最好到专门接种门诊去注射狂犬病疫苗，尤其是第一针注射，尽量到有抢救设备的医院的注射室去进行接种，这样做的目的是即使出现过敏反应，也能得到及时的抢救。

62. 目前世界上人用狂犬病疫苗有多少种？

答：自1885年巴斯德开创脑组织狂犬病疫苗以来，狂犬病疫苗有很大改进和发展。目前世界上人用狂犬病疫苗大概可以分成以下几类：

1、Semple脑组织灭活疫苗

1911年由在印度的英国人Semple首创，这种疫苗的局部和全身反应比较重， 2001年世界卫生组织官员F.-X Meslin博士要求五年内使脑组织疫苗退出人间使用。

2、新生动物脑组织疫苗

该疫苗当前仍在拉丁美洲广泛应用。

3、禽胚疫苗

1980年瑞士用化学提取和区带离心纯化技术生产了一种鸭胚纯化疫苗，所含的杂蛋白仅为以往鸭胚疫苗的1％，接种后副反应很轻。此种疫苗是WH0推荐的四种疫苗之一，已在国内外广泛应用。

4、细胞培养疫苗

20世纪60年代以后用培养的细胞为基质制备疫苗，有了很大发展，已有若干种细胞培养用于人用狂犬病疫苗的生产。

（1）原代细胞

A．原代地鼠肾细胞培养疫苗（PHKCV）：1958年最早开始研究，我国于1980年研制成功一种加佐剂的原液苗，并开始大量应用，1993年开始生产和应用浓缩的佐剂疫苗，由于接种后的副反应明显增多，目前已改为生产纯化疫苗。

B．纯化鸡胚细胞疫苗（PCECV）：1965年日本制成，1984年联邦德国研制成功一种纯化的鸡胚细胞疫苗PCECV，副反应轻，效果与HDCV可比，而且由于生产工艺简单，生产过程短，价格较HDCV便宜，WH0也推荐使用这种疫苗，现已广泛应用。

C．原代狗肾细胞疫苗：1978年荷兰学者研制成，但疫苗未大量生产和应用。

D．原代牛肾细胞疫苗（FBKCV）：于1987年停止使用。

（2）二倍体细胞

A．人二倍体细胞疫苗（HDCV）：这种疫苗为美国首创，接种后的副反应较轻，产生的中和抗体更快更高，由WHO狂犬病专家委员会认可按5～6针的程序用于狂犬病暴露后治疗。目前公认HDCV可以作为发展一种新疫苗的标准对照疫苗。

B．猴二倍体细胞疫苗：疫苗不能用于皮内注射。目前美国仍使用这种疫苗。

（3）传代细胞系：法国Merieux研究研制纯化的vero细胞狂犬病疫苗“维尔博”，人体观察副反应轻，效果好，抗体应答和暴露后免疫效果与HDCV可比，已在世界上广泛应用，是WH0推荐的疫苗之一。

63. 世界卫生组织推荐了几种狂犬病疫苗？

答：现有预防狂犬病疫苗的种类繁多，但是经WH0推荐的质量好、接种针次少的疫苗只有四种，即人二倍体细胞疫苗（HDCV），vero细胞疫苗（PVRV）、鸡胚细胞纯化疫苗（PCECV）和鸭胚纯化疫苗（PDEV）。这四种疫苗都具有接种后副反应轻、抗体产生早的特点。一般在7～10天出现中和抗体，14～21天抗体阳转率达100％，免疫持续时间至少在一年以上，一年时加强一针后，10年内血清抗体都维持在较高水平。

64. 我国人用狂犬病疫苗有多少种？

答：我国在1980年以前均生产羊脑制备的经石炭酸灭活的疫苗（也曾制备乙醚灭活疫苗），为解决人用脑组织狂犬病疫苗接种后的神经合并症和效价低的问题，我国有关单位于1980年研制成功1种原代地鼠肾细胞培养疫苗，近年来又研制成功一种velo细胞培养的疫苗。

一、原代地鼠肾细胞疫苗（PHKCV）

由卫生部武汉生物制品研究所牵头，中国药品生物制品检定所，卫生部长春、兰州生物制品研究所等单位合作于1965年开始用狂犬病固定毒北京株通过原代地鼠肾纳胞遇应传代，研制成功一种原代地鼠肾细胞培养灭活疫苗。原代疫苗再经超滤浓缩是为浓缩疫苗，若再经过纯化步骤，则成为纯化疫苗。我国在2002年已经停用浓缩疫苗而改用纯化疫苗，目前使用的都是纯化疫苗。

二、vero细胞狂犬病疫苗

近年来我国已研制成功以Vero细胞为基质的纯化狂犬病疫苗。Vero细胞由中国药品生物制品检定所从美国ATCC引进，经全面检定，符合要求后提供给厂家，细胞代次在126左右。用于生产vero细胞疫苗的毒种，经国家药品监督管理局批准的有二株，一株为生产地鼠肾细胞疫苗的aG株，另一株为CTN－1株。

引自天津市疾病防控中心《预防狂犬病知识问答》

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com